2015年心肺复苏PPT.ppt

2015年心肺复苏指南 本《指南摘要》总结了2015 American Heart Association (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管急救（ECC）指南更新中的关键问题和内容变更。本指南给复苏操作与复苏培训带来变更的复苏科学和指南建议。 修改要点1：救助体系组成 确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个通用框架，以便其建立一个综合性复苏系统。 修改要点2：生存链 建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。 院内：院内心脏骤停的患者依赖于专门的监控系统(例如快速反应或早 期预警系统)来预防心脏骤停。如果发生心脏骤停,患者依赖于医 疗机构各个部门和服务间的顺畅沟通，以及由专专业医疗人员， 包括医生、护士、呼吸治疗师等组成的多学科团队。 院外：院外心脏骤停的患者将依赖他们的社区获得救助。非专业救护 人员必须识别出心脏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给予除颤 (即:公共场所除颤)，直到接受过紧急医疗服务(EMS) 培训的专 业团队接手后，将患者转移到急诊室或心导管室。患者最终会被 转移到重症监护病房接受后续救治。 修改要点3：胸外按压 胸外按压速率：100 至 120 次/分钟 2015(更新)：对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分钟 100 至 120 次的速率进行胸外按压较为合理。 2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次的按压速率进行胸外按压较为合理。 理由：压速率超过 120 次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。 修改要点3：胸外按压 胸部按压深度 2015(更新)：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少 5 cm的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大6 cm 2010（旧）：成人胸骨应至少按下 5 cm。 理由：相比于较浅的按压，5 厘米的按压深度更有可能取得较好结果，胸部按压深度过深 6 cm会造成损伤。 修改要点3：胸外按压 胸廓回弹 2015(更新)：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 理由：胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。 修改要点3：胸外按压 胸廓回弹 2015(更新)：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 理由：胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。 修改要点3：胸外按压 尽可能减少胸外按压的中断次数 2015(重申2010版的建议)：施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的 次数。 2015（新）：对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少 60%。 理由：胸外按压比例是指实施按压的时间在心肺复苏所用总时间中所占的比例。可以通过尽量可以通过尽量减少胸部按压时的暂停来增加胸外按压比例。胸外按压比例的理想目标尚未确定。 修改要点3：胸外按压 以团队形式实施心肺复苏:基本原则 2015(新)：对于医护人员，2015《指南更新》使得应急反应系统的启动及后续处理更加灵活，更加符合医护人员的临床环境 理由：更新的医护人员 BLS 流程图旨在说明哪些时候，哪些地点可以按顺序灵活处理。 先给予电击还是先进行心肺复苏 很多研究对比了在电击前先进行特定时长(通常为 1.5 分钟到 3 分钟)的胸部按压，和 AED 就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放AED 电极片的同时应实施心肺复苏，直到 AED 可以分析患者心律。 心肺复苏的替代技术和辅助装置 不建议例行使用阻力阀装置 (ITD) 辅助传统心肺复苏。 最近的一项随机对照试验表明，使用阻力阀装置搭配主动按压减压心肺复苏，可以增加院外心脏骤停患者神经功能完好的存活率。 不建议机械胸外按压装置的常规使用，但也已确认，特殊情况下这项技术可能有用。 若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可以考虑对选定的患者使用体外心肺复苏（