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《侵权责任法》 解读《侵权责任法》 第七章 医疗损害责任 张咏梅 构成要件 一、 诊疗行为 二、患者有损害结果 三、诊疗行为与损害结果有因果关系 四、诊疗行为有过错 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 解 析 1.诊疗行为: 诊断 治疗 护理 保健 管理行为 2.非诊疗行为: 设施有瑕疵 管理有瑕疵 医务人员故意伤害 非法行医 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时 的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 诊疗义务: 谨慎和注意 不良结果的预见 不良结果的回避 转诊、会诊 第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其 他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病 历资料; (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 (举证倒置) 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。 患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 第六十条 患者有损害,因下列情形之一 的,医 疗机构不承担赔偿责任: (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合 诊疗规范的诊疗; (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况 下已经尽到合理诊疗义务; (三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中,医疗机构及其医务 人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。 影响病历证据效力的主要问题:篡改病历;后补病历;夹杂其他患者的病历资料;检查结果无依据;漏记;不符合规定的涂改;记录时间有误;与实际情况不符;内容不全;无资质人员书写;内容相互矛盾;签名不规范。 《侵权责任法》
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