2015心肺复苏指南更新要点PPT.ppt

秦云霞;2015心肺复苏及心血管急救指南更新要点;;; 2015指南更新; 2015指南更新;2010 Cardiopulmonary Resuscitation;院外心脏骤停（OHCA）生存链;院内心脏骤停（IHCA）生存链; ;事发地点，先想安全，防止次生扩大;四、体征评估从三步变成两步; ; ;七、按压间隙不倚靠患者胸部;八、先按还是先电？;九、C-A-B 顺序仍需坚持;十、瘾君子的福音—使用纳洛酮;2015/11/02; 旧指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。 而新指南则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 ; 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院??心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。; 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。; 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。; 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。 ;*;*;复苏后综合管理;操作过程中注意事项; ;呼 救;仰卧便于施救;同时检查脉搏和呼吸;胸外按压部位;胸外按压方法;按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。;按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。;两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。;放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。;手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。;按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。;按压力量过大，容易导致骨折。;按压要求;2).托下颌法;;不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 ;打开气道;口对口人工呼吸动作要点;简易呼吸器使用;人工呼吸的常见错误：;2015/11/02;2015版心肺复苏指南;;;;谢谢聆听！