2016.8肿瘤化疗药物配制管理与防护PPT.ppt

;概 述;;化疗药物暴露引起危害的途径 化疗药物对医务人员造成的危害;化疗药物暴露引起危害的途径;化疗药物暴露引起危害的途径;;皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接 接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗 药物的手未彻底清洗 消化道：化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶 或剩余药物的处理不当,污染工作环境 仪器设备，医务人员在触摸后吃东西时 进入体内 吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶 抽取药液时,可出现肉眼看不见的、 具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出 注射剂：针头刺伤；破损;;;为促进本院合理配置，降低化疗药物的危害，制订了《肿瘤化疗药物配制管理及防护措施》，对化疗的配置进行了规范 集中配制：肿瘤化疗药物在放疗科集中配制，其他科室需配制的送到放疗科，由护士进行配制，再由副主任护师（或主管护师）审核，确保肿瘤化疗药物的配制质量。;化疗职业防护的两个基本原则 工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。 ;手 套;口罩帽子－正确佩戴;化疗药物配制的防护;防护设施： -使用生物安全柜配制肿瘤化疗药物;1、操作前 配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套； 配液前开通风橱的紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染 取合适的注射器及注射针并检查； 查对医嘱 ;2、操作中 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套。 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动。 瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压拔术抽取药液,防止针栓脱出造成污染。 抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。 ;3、操作后 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内； 洗手液加流动水彻底洗手。 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置;1、生物安全柜外的溢出处理 首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮肤； 然后判断溢出的量：小量溢出（药物体积5ml或剂量5mg的溢出）直接处理，大量溢出（药物体积5ml或剂量5mg的溢出），应有明确的标记提醒该处有肿瘤化疗药物溢出。;1. 小剂量溢出则穿好防护服，戴上2副无粉乳胶灭菌手套，带上2个口罩；大剂量溢出则需穿戴好个人防护用品，包括：里层的乳胶手套、鞋套、外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜。 2. 溢出为液体药物应用吸收性强的织物布轻轻覆盖在上面，若未粉状药物，则应用湿的织物布或垫子覆盖在上面，防止药物进入空气中，然后除去药物。若在操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏 3. 防刺容器、擦布、呼吸垫子和其他被污染物品都应丢置于黄色医疗专用垃圾袋内。 ;4. 当药物完全被去除以后，药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清洁剂清洗范围应由小到大地进行，清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。 5. 凡要反复使用的物品应当在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗。 6. 放有肿瘤化疗污染物的黄色医疗专用垃圾袋应封口，再放入另一个黄色医疗专用垃圾袋内。处理大剂量溢出员工的个人防护器材应丢置在黄色医疗专用垃圾袋内。 7. 记录以下信息：药物名称；大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。;2、生物安全柜内的溢出处理 在生物安全柜内体积≤150ml的溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。 在生物安全柜内的药物溢出＞150ml时，在清除溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的内表面进行另外的清洁。 ;2、生物安全柜内的溢出处理 大剂量溢出的生物安全柜额外的清洁 戴上工作手套将所有碎玻璃放入位于???全柜内的防刺容器中。 安全柜的内表面，包括各种凹槽之内，都必须用清洁剂彻底地清洗。 如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，必须更换高效微粒气体过滤器