2016 心肺复苏(教学)PPT.ppt

小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏;病 例;?;成人心跳骤停多为心肌梗死或严重心律紊乱造成的。 婴儿和儿童的心跳呼吸停止很少突然发生，多为损伤或原发疾病造成呼吸或心血管功能逐渐恶化的后果。先引起呼吸骤停，继而心搏骤停。 1岁内：气道梗阻、呼吸系统疾病、休克、婴儿猝死综合征等。 1岁后：中毒、意外、神经系统疾病等。;The Adult Chain of Survival;The Pediatric Chain of Survival;关于启动急救医疗系统（EMS）;标准心肺复苏程序;确定有无反应？ 确定有无正常呼吸？ 要注意正确判断正常呼吸和喘息样呼吸 ; 如果无呼吸但脉搏存在，则单作人工呼吸12～20次/分  （3-5秒1次），每2分钟要检查1次脉搏 如果存在自主呼吸（无创伤）--恢复体位; 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） --非专业人员：立即开始心脏按压 --专业人员：检查脉搏(不再强调)，如果在 10 s之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，或心率小于60次／min，且有体循环灌注不良表现时，立即开始胸外按压。;基本生命支持（BLS） ; 婴儿用两手指于紧贴乳头连线下方按压胸骨 ;如双人实施婴儿CPR时，用双手环抱法（Ⅱa级推荐）: 能产生较高的动脉灌注压以及一致的按压深度和力度 ; 儿童用单手或双手按压胸骨下半部分 ;儿童双手掌按压法;患儿应仰卧在硬的平面上 如有2人以上的救护人员，应每2分钟交替按压 以防疲劳导致按压质量和速度下降 （应在5秒钟内完成角色转换） ;C: Circulation 人工循环 （心脏按压）;心脏按压有效的指征：;?;?;Airway Position： Airway Blocked （A、B） Airway Opened （C） Towel is placed under the head In the child older than 2 years;Head tilt–chin lift for child;Head tilt–chin lift for infants;Jaw Thrust;Spine immobilization with airway opening in child with potential head and neck trauma;B: Breathing 人工呼吸;Mouth-to-mouth breathing for child victim;口对口呼吸面膜;胸外按压和人工呼吸比 ;Defibrillation （除颤）;Defibrillation （除颤）;电极板的位置;?;高级生命支持（ALS）;供 氧;;复苏囊用法;单人操作;在通气过程中要防止胃胀气和胃食管返流，避免过高的吸气峰压和容量，缓慢通气，观察胸廓起伏;口咽通气道;鼻咽通气道;Laryngeal Mask Airway --- LMA ;对创伤病人或疑似创伤病人 颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱;循环支持 ;复苏药物 ;[碳酸氢钠] ;[阿托品];[利多卡因] ;[葡萄糖] ;儿童的糖原储备有限，当发生心肺功能障碍时很被消耗殆尽,导致低血糖。 高血糖和低血糖均可产生脑损伤，因些对心肺功能不稳定的危重儿都应床旁监测血糖浓度。 剂量：0.5 ～ 1g/kg IV/IO 10%Glucose: 5～10ml/kg（新生儿） 25%Glucose: 2 ～ 4ml/kg（婴儿、儿童） 50%Glucose: 1 ～ 2ml/kg（年长儿）;延续生命支持（PLS）-复苏后综合治疗 ;心脏骤停的时间直接影响脑复苏的成功率;复苏后的支持治疗;呼吸系统功能支持 给氧 保持气道通畅 机械通气;监测体温、控制高温，减轻脑损伤 轻度低体温可增强神经组织的耐受性，有助于神经系统功能的恢复，而且并无增加严重并发症的危险 2015版：心脏骤停复苏后仍然昏迷的婴儿和儿童，可考虑采用5天的持续常温（36 ～37.5°C ）或进行2天的低温治疗（32～34°C）后，随后3天的常温治疗。;寻找并治疗导致心跳骤停的可逆性病因;张力性气胸处理;影响预后的因素; 存在的问题;展 望;Thank You !