2017年2月护理查房肺结核+胆囊癌PPT.ppt

消化外科 2017-02-08;病史介绍;病史介绍;病史介绍;病史介绍;病史介绍;主要治疗;异常检查;异常化验;;体温变化趋势图;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;护理诊断、措施及评价;1有导管脱落的危险 1）告知患者及家属各类导管的重要性、目的、作用和保护方法，防止自拔。 2）妥善固定各种导管（双固定），保持通畅，防止折叠、扭曲、受压，留出患者翻身所需长度，卧床时固定于床沿，起床时固定于衣服上，低于切口水平。;3）各种导管要有清晰的标识，每班检查导管外露刻度，有无脱出。 4）加强巡视，夜间用防拔管手套，给予保护导管，必要时适当约束。 效果评价：???管固定完好，无导管脱出意外发生。 ;潜在并发症;2.感染（切口、肺部、泌尿系统等） 5）保持切口辅料清洁干燥，如有渗出，及时换药，并严格执行无菌原则。 6）术后早期活动，鼓励有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 效果评价：患者未发生感染相关症状。;3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及营养失调有关 1）积极建立翻身卡，Q2h协助患者翻身，翻身时避免拖拉患者。每班观察并记录皮肤情况。 2）术后早期活动。生命体征平稳后应早期给予半卧位，并协助患者取肢体伸屈活动，预防下肢静脉血栓。根据患者病情制定循序渐进的下床活动计划。 3）保持床单位及衣裤清洁干燥，平整。如有潮湿及时更换。 4）加强营养，增强机体抵抗力。 效果评价：患者皮肤完整性未受损。;潜在并发症;潜在并发症;健康宣教;健康宣教;