2超声诊断基础PPT.ppt

人体不同组织和体液的回声强度;二、一般规律： 1、均质性液体（介质）如胆汁、尿液为无回声区。应当注意：有些非均质的固体如透明软骨、小儿肾锥体，可以出现无回声或接近无回声。所以，少数固体呈无回声，但必须是均质性的。 2、非均质性液体（介质）如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。软骨等均质性组织如果纤维化、钙化（非均质性改变），则由原来无回声（或接近无回声）变成有回声。 “液体是无回声的，固体是有回声的”，是不正确的。 3、引起回声增强的常见原因举例：均质性的液体（如血液、脓液）中混有许多微气泡；血液常是无回声的，但是新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成时回声增多、增强（凝血块内有大量纤维蛋白）；纤维化、钙化等非均质性改变等。;4、人体不同组织回声强度顺序 肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液。 正常肺（胸膜-肺）、软组织-骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。 ;三、不同器官组织成分的显像特点;2、占位病变;②良性或恶性病变的鉴别 良性病变 恶性病变 病变形态 多规则 多不规则 边界回声 清楚光滑 不清楚或浸润状 内部回声 均匀、中等回声 不均匀低回声 周围组织 可有挤压 可有浸润破坏;不同程度的声衰减程度的一般规律;二、液体中含蛋白成分越多，声衰减越高。由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回声增强不显著。声像图上血液和囊液、单胆汁后方回声增强的显著区别，具有鉴别诊断意义。 三、组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。例如，瘢痕组织、钙化和结石、骨组织均可有显著的声衰减，而且常伴有显著的声衰减，而且常伴有声影。从表1中可以看出，人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声影（注：骨骼或结石后方声影边界清晰；含气肺的混响后方声影的边界模糊不清）;声像图基本断面与声像图分析;1、内脏声像图描述（以肝脏为例）：外形、包膜、（边界）回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和毗邻关系、有无肿物等。 2、囊肿和实性肿物的比较：（表2） 表2 囊肿和实性肿物的声像图特征 囊肿 实性肿 外形 圆、椭圆 不定（可圆、椭圆） 边界回声 清晰、光滑、整齐 不定（可光滑、整齐） 内部回声 无回声 有回声 可有低水平回声，漂动 无漂动，少数无回声 后方回声增强 显著 不显著，衰减声影 侧边声影 有 不定 声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的。但是，单凭外形（圆、椭圆）、内部回声、后方回声增强和侧边声影有无鉴别均不可靠。例如，有不少囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声；有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边界清晰、光滑、整齐、内部无回声，有时酷似囊肿；又如部分小肿瘤（≤3cm）因有假包膜，其边界清晰、光滑，呈圆形，可有轻度后方回声增强等。总之，根据若干声像图综合分析才是可靠的。 ;超声伪像;声像图伪像产生的原因;(一) 混响;(二)?多次内部混响（振铃效应）;(三) 部分容积效应，又称切片厚度伪像;（四) 旁瓣伪像;(五) 声影;(六) 后方回声增强;(七) 折射声影侧壁声影回声失落;（八）镜面伪像 ;（九）棱镜伪像 上腹部横切面声像图皮下脂肪和腹膜外脂肪呈棱形，产生棱镜伪像，使肠系膜上动脉、腹主动脉出现重复图像。 下腹部可使宫内孕囊呈重