3月-卫生行业标准-静脉治疗规范解读PPT.ppt

6.3 穿刺 解读 小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药物渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观 6.4 应用（PN） 条款 宜现用现配，应在24h内输注完毕 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间 解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕 6.4 应用（PN） 条款 应使用单独输液器匀速输注 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 在输注的PN不应添加任何药物 解读 PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性 6.4 应用（密闭式输血） 条款 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注 解读 1.输血前核对 由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常 2.输血时核对 由两名医务人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等 6.5 静脉导管维护 条款 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液确定导管在静脉内 解读 1.PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2.NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 5-20ml/次 卫生行业标准-静脉治疗规范解读 本标准主要内容 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 1.范围 条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等 1.范围 条款 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉护理技术操作的医务人员 解读 各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 医务人员：注册护士、医生、乡村医生 3.术语和定义 药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 3.术语和定义 解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物 强酸强碱属于腐蚀性药物 常见的腐蚀性药物有： 化疗药发泡剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素 、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等） 其他腐蚀药性物：去甲肾上腺素、万古霉素等 腐蚀性 刺激性 非刺激性 柔红霉素（DAU） 氮希咪胺（DTIC） 阿糖胞苷（Ara-c） 阿霉素(DOX,ADM) 足叶乙甙（VP-16） 健择 氮芥（HN2） 鬼臼甲叉甙（VM-26） 氨甲喋啶 诺维本（NVB） 卡氮芥 环磷酰胺（CTX） 吡柔比星（THP） 氟尿嘧啶（5-FU） 异环磷酰胺（IFO） 表阿霉素（EPI） 奥沙利铂 更生霉素 米托蒽醌（MA） 长春花碱 紫杉醇 长春新碱（VCR） 丝裂霉素（MMC） 临床常见化疗药 药物的PH值 PH是衡量液体酸碱度的指标正常7.35-7.45 PH5或PH9时，外周静脉会发生严重的静脉炎 ? PH是引起静脉炎的主要因素 实验室数据 PH2.3或PH11时，细胞接触后就很快死亡 ? PH4时，细胞存活只有10分钟 动物实验 外周输液6小时 ? PH4.5时100%发生静脉炎 ? PH5.9时50%发生轻至中等程度静脉炎 ? PH6.3时20%出现轻度静脉炎 常见药物的PH值 ? 环丙沙星3.3-4.6 ? 氯化钾5.0 ? 万古霉素3.5 ? 环磷酰胺3.0-9.0 ? 长春新碱3.5-5 ? 表阿霉素3.0 ? 顺铂3.5-6 ? 盐酸多巴丁胺3.5 4.缩略语 下列缩略语适用于本文件 CVC:中心静脉置管（central venous catheter） PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN:肠外营养（parenteral nutrition） PORT:输液港（implantable venous access port） PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter） 5.基本要求 条款 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境中进行 有条件的医院，应在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应在≤10cfu/m3 5.基本要求 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并定期进行治疗所必须的专业知识及技能培训 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及