3水、电解质代谢紊乱PPT.ppt

目的要求:1.掌握水和电解质平衡的调节机制2.掌握脱水的概念、分类；低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的概念及原因3. 了解水肿的概念及其形成的基本机制4.熟悉钾代谢的特点及生理功能；熟悉高钾血症和低钾血症对神经肌肉;问题 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 你听说过水中毒吗?; 第一节 水、钠代谢障碍 正常水、钠代谢;一、体液的容量和分布体内的有机物和无机物大多以水溶液状态存在,这种水溶液称为体液。体液占体重60%。 ;二、体液的电解质;; 三、体液的渗透压 和水的交换;(一)体液的渗透压;(二) 水的交换 1.细胞内外水的运动;2.血管内外水的运动;摄入量 (ml/day);每日最低尿量500ml;四、水和钠的生理功能水与钠平衡的调节;(一)水的生理功能;(二)钠的生理功能;1.口渴中枢;2.抗利尿激素(ADH);3.醛固酮;　;;脱水 ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多 ◆水中毒 ◆水 肿;二.脱水;1.概念;2.原因 (causes) ;失水失Na+;低容量性高钠血症的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少;4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;1.概念;2.原因 (causes) ;失Na+失水;脱水征：因组织间液量减少，临床 上出现皮肤弹性减退、眼 窝下陷，婴幼儿囟门凹陷 等体征。; 低容量性低钠血症的主要脱水部位 ECF低渗  对病人的主要威胁 循环衰竭;4．防治的病理生理基础;1.概念;2.原因 (causes) ;? 3. 影响(effects);4．防治的病理生理基础;三种脱水的 比较;三水中毒1.概念;2.原因;水潴留;细胞内外液量均?，渗透压均?;4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;四、 水肿(Edema) ;1．分类;2. 水肿的机制 (mechanisms of edema); 影响组织液生成回流的基本因素;;(1)血管内外液体交换异常;毛细血管流体静压增高; 微血管壁通透性↑; 淋巴回流障碍;(2) 体内外液体交换平衡失调;(decreased glomerular filtration rate) ;肾小球滤出钠、水 99％～99.5％ 肾小管重吸收 65％～70％ 近曲小管吸收 0.5％～1％ 滤出液排出;肾小管重吸收增加;①漏出液：为比重低于1.015、蛋白含量低于25g／L、细胞数少于500个／100ml的水肿液；;　 水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮;　　 全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化。因而动态检测体重的增减，是观察水肿消长的最有价值的指标，它比观察皮肤凹陷体征更敏感。;（5）全身水肿的分布特点 ①组织结构特点 ②重力和体位 ③局部血液动力因素：;※水肿的有利效应 ①水肿是循环系统的重要“安全阀”  ②炎症性水肿的有利效应  水肿液能稀释毒素；阻碍有害物质其入血；能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走；　;①水肿造成细胞组织的营养不良 ②水肿对器官组织机能活动的影响;3.常见全身性水肿的 发病机制及特点;心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿;机制;肾性水肿（nephr