3贫血一般检查PPT.ppt

II 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 遗传性缺陷 遗传性球形细胞增多症 红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 异常血红蛋白病 获得性缺陷 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 红细胞外在异常（获得性因素） 免疫性溶血性贫血、 机械性损伤所致的溶血性贫血， 化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等 III 红细胞丢失过多 急性失血性贫血 慢性失血性贫血 二、红细胞形态学的改变 在贫血病例的诊断中，不仅要进行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。 正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9um，平均7.5 um。红细胞的厚度边缘部约2 um左右，中央约1 um，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。见图 1、大小异常 ●?小红细胞 microcyte ●?大红细胞 macrocyte ●? 巨红细胞 megalocyte ●?红细胞大小不均 amisocytosis 病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种 ： 1、红细胞大小 正常红细胞 小红细胞 巨红细胞 大红细胞 2、 形态异常 l????? 球形细胞 spherocyte l???? 椭圆形细胞 elliptocyte,oval cell l????? 口形细胞stomatocyte l????? 靶形细胞target cell l????? 镰形细胞sickle cell l?? 泪滴形细胞 teardrop cell l????? 棘细胞 spur cell l????? 裂细胞 schistocyte l?? 红细胞缗钱状形成rouleaux formation 2、红细胞形态改变 球形红细胞 椭圆形红细胞 镰形红细胞 口形红细胞 靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞 红细胞形态不整 緡钱状红细胞 3、染色反应的异常 l????? 低色素性 hypochromic l????? 高色素性 hyperchromic l????? 嗜多色性 polychromatic 3、染色反应异常 低色素性红细胞 高色素性红细胞 嗜多色性红细胞 4、 结构异常 l????? 嗜碱性点彩 polychromatic l????? Howell-Jolly小体 l????? Cabot环 l有核红细胞 nucleated erythrocyte 4、结构异常 嗜碱性点彩 染色质小体(howell-jolly) Cabot 环 有核红细胞 Howell-Jolly小体 附:全自动血细胞分析仪 了解各项参数的意义 了解血细胞直方图 病例一 李某，女，26岁，以“左下肢肿胀7天”为主诉于2006年5月20日门诊以“股肿”收入周围血管科。 病人7天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀，疼痛，伴有肢体活动障碍，急到开封155医院就诊，住院治疗7天（具体药物及剂量不详）。病情无明显缓解，并出现发热，肿胀加重，无胸闷，咳嗽，咯血，呼吸困难症状。今为进一步诊治而入院治疗，四月前妊娠后出现贫血症状，给予口服药物治疗后，无明显疗效，贫血症状继续加重。 查体：贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心尖区可闻及3级收缩期杂音，左下肢肿胀明显，呈指陷性，质韧，皮色皮温正常，余无特殊可载。 入院诊断：中医：股肿（血脉淤阻） 西医：1.左下肢深静脉血栓形成.2.左下肢淋巴结水肿.3.贫血原因待查。 WBC:2.7×109/L，RBC：1.45×1012/L，Hb54g/L,PIT：47×109/L，给予地塞米松片，康力龙等口服，疗效欠佳，症状逐渐加重，并间断出现鼻出血，为进一步治疗，今来我院，查血常规示：WBC:2.3×109/L，RBC：0