44章 第3节良性前列腺增生PPT.ppt

* 44章 3节良性前列腺增生 [教学要求] 了解病因、病理、 掌握治疗临床特点、原则。 [病因] 1、雄激素因素： （1）睾丸酮是男性主要雄激素，在5α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮 ，而睾酮转化为双氢睾酮的部位主要在前列腺 （2）男性老年人随着年龄增大其总的睾酮及游离睾酮均减少, 雄激素的量低于生理量, 通过反馈机制, 促性腺激素分泌增加, 使前列腺组织中双氢睾酮的生成和与受体的亲和力增加, 导致前列腺增生。 2、雌激素因素：雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化，雌激素还能增加雄激素与受体的结合 [病理] 1、尿道狭窄→排尿困难、尿潴留 2、前列腺向膀胱内凸入→残余尿→尿频 3、排尿困难、尿潴留→尿液反流→结石、肾功能障碍、感染 [临床表现] 1、尿频 2、排尿困难、尿潴留 3、其它表现： 结石、肾功能障碍、感染 4、直肠指检 [辅助检查] 1、B超 前列腺的解剖生理 前列腺为男性附腺中最大的对称性实质性器官，位于盆腔内。前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病。 前列腺的解剖分区2 — 周边区 移行区 中央区 前列腺增生对尿道的压迫 增生前列腺凸入膀胱内、压迫尿道 前列腺增生导致肾盂积水 膀胱颈部的膀胱镜图像 正常中年男性 前列腺增生（中叶和右侧叶为主） 膀胱颈部增生前列腺的膀胱镜图像2 中叶和侧叶增生为主 两侧叶增生为主 前列腺良性增生常用药物 5α-还原酶抑制剂：保列治 5mg/日 α-肾上腺能受体阻滞剂： α1-肾上腺能受体—— 特拉唑嗪 2mg/日 α1A-肾上腺能受体—— 盐酸坦索罗辛 0.2mg/日 植物类药物： 通尿灵、舍尼通、前列康、隆闭舒等。 激素类药物： 黄体酮、乙烯雌酚等。 前列腺手术摘除示意图 经尿道前列腺电切(TURP)