5.第五章心搏骤停与心肺脑复苏PPT.ppt

第五章心脏骤停与心肺脑复苏;学习目标;第一节 心脏骤停;冠心病 心肌病 主动脉疾病;;三、心搏骤停的临床表现与诊断;◆意识突然丧失 ◆大动脉搏动消失 ◆呼吸断续，呈叹息样，很快停止 ◆瞳孔散大 ◆紫绀;◆意识突然丧失 ◆大动脉搏动消失; 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系;第二节 心肺脑复苏 CPCR;基本生命支持 (Basic life support ，BLS);进一步生命支持 (advanced cardiac life support ，ACLS);延续生命支持 (prolonged life support， PLS);;(一)判断是否有心脏、呼吸骤停： 1、判断意识 2、呼叫 3、患者体位 ;(二)人工循环： 1、判断有无循环：5-10s 部位 2、心前区捶击：部位、力度 3、胸外心脏按压：; —— 胸外心脏按压方法与注意事项;胸外按压的并发症： 1、肋骨骨折、 2、气胸、血胸 3、肝脾破裂;（三）开放气道;(四)判断呼吸 一听 二看 三感觉 ;（六）幼儿及孕妇心肺复苏要点: 1、判断意识： 2、人工呼吸：仰面举颏法 3、检查肱动脉： 4、部位及方法：胸骨正中紧贴乳头连线中点下方1横指处，用2个手指按压，深度2cm 5、孕妇：取左侧卧位 ;(二) 复苏有效指征;(二) 终止复苏的指征;二、进一步的生命支持;进一步的生命支持;(一)用药途径;(三）常用药物应用;2.阿托品 适应证：心室静止和心电机械分离 用量： 首剂:1.0mg 持续性心脏停搏:3-5分钟内重复给药 总量:不超过0.04mg/Kg体重（约3mg） ;3.利多卡因 适应证：室性心律失常，除颤和给予肾上腺 素后仍表现为室颤或无脉性室速。 用量：初始剂量1.0-1.5mg/Kg 顽固性室颤或室速:可酌情再给予一次0.50- 0.75mg/Kg 冲击量，3-5分钟内给完 总剂量:不超过 3mg/Kg（或200-300mg/h）;4.碳酸氢钠;5.其他 血管升压素 钙通道阻滞剂：异搏定 吗啡受体拮抗剂：纳洛酮;三、延续生命支持;(一）脑复苏的意义;(二）脑复苏的措施;亚低温复苏机制;亚低温方法;护理要点：;(二）脑复苏的措施;6.体液平衡与营养;复苏后的监测与护理;快乐每一天