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现场救护知识和技能 现 场 心 肺 复 苏 现场心肺复苏术所需的一切只是一双手。美国20世纪普及培训达7000万人。 引起心跳、呼吸骤停的原因包括心源性猝死等疾病和触电、溺水等意外事件等，(猝死者中有87.7%发生在院外); 对心跳、呼吸骤停者4分钟内实施复苏抢救成功率可达50%～90%； 我国心跳骤停抢救成功率不足1%，世界平均成功率2%，发达国家达到30%以上。（与其每3-5人就拥有一名救护员有关） 心肺复苏的最终目的是脑复苏。 新 理 念 心跳、呼吸停止是临床死亡，而不是生物学死亡 时间就是生命 ，脑死亡≠植物人 心肺复苏术是救命技能，简便易掌握 心搏呼吸骤停的表现： 突然倒卧于各种场所 意识丧失 面色苍白或发紫 呼吸、心跳 现场心肺复苏程序： A 开放气道： 1、判断意识 2、迅速呼救 3、适当体位 4、畅通气道 B 正压通气： 1、检查呼吸 2、人工呼吸 C 人工循环： 1、判断脉搏 2、人工胸外心脏按压 D 自动体外除颤（AED） 创伤救护四项技术 生活中的创伤包括：擦伤、扭伤、割伤、 撞击伤等。 一般小外伤的现场处置原则： 1、冷疗：减轻疼痛、肿胀 2、制动：避免伤情加重 3、患处抬高：促进循环 （一）止血 成人血液约占体重的8%，失血超过40%可造成休克甚至死亡。 出血按部位分 内出血和外出血 按损伤血管分：1、动脉出血 2、静脉出血 3、毛细血管出血 外出血的止血方法包括：1、指压止血法 2、加压包扎止血法 3、止血带止血法等 （二）包 扎 保护伤口、减少污染、固定敷料、加压止血。 包扎基本要求：快、准、轻、牢 包扎材料 绷带和三角巾 ★就便材料： 网状织物 干净的布类 几种特殊伤的包扎法 （1）开放性颅脑伤■ 颅脑伤有脑组织膨出时不还纳，以应干净的敷料覆盖后，再扣 以小碗或小盆，包扎固定后送医院进一步处置 ■ 伤者有液体自耳、鼻漏出时考虑有颅底骨折，不能冲洗、堵塞，防止逆行感染。 几种特殊伤的包扎法 （2）开放性气胸 以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。 （3）腹部内脏脱出 腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以大块干净敷料覆盖后，再扣以小碗或小盆，再进行包扎固定，以阻止肠管等内脏的进一步脱出。 （4）异物插入眼球：严禁将异物从眼球拔出，固定异物、保护性包扎 （5）异物插入体腔的包扎法： 固定异物并进行包 扎 （三）　骨 折 固　定 骨或关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折断端或碎片损伤血管和神经等，防治疼痛性休克。 有些软组织损伤或关节脱位也宜将局部固定，可减轻疼痛。 固定用夹板或支架等要便于检查和观察伤部。 固定范围一般应超过骨折处上、下两个关节。 固 定 材 料：各类夹板、就地取材（如书、硬纸板等） 骨折固定注意事项： 1、尽可能就地施救。检查意识、呼吸、脉搏，处理严重出血，包扎受伤部位。 2、开放性骨折禁用水冲洗，不涂药物，保持清洁。 3、先固定骨折的上端，再固定下端，打结避开骨折处。骨突出部位要加垫保护。 4、有畸形，严禁当场整复；无畸形者，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位，远端肢体呈功能位。 5、应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。 （四）搬运与后送 1.已有呼吸心跳停止者应就地复苏，暂不后送。 2.已死亡者，可在其身体显著位置上标以黑牌，暂不予处置和后送。 3.呼吸、循环不稳定、随时有生命危险者，标以红牌，需由医护人员?°紧急后送?±，即刻转运至最近的有救治条件的救护机构紧急救治。 4.生命体征平稳，但有较重伤势，标以黄牌，即 ?°优先后送?±。伤员多时要分送医院。 5.一般的轻伤，标以绿牌，为可以?°暂缓后送?±，待事件平静后组织分送。或由伤员互相协助，自行乘普通交通工具分散就医。 搬运后送的一般原则 1. 先行检伤、包扎、止血、固定后再行搬动及转运； 2.尽可能用救护车运送伤员，以提高效率和救治成功率； 3.颈、腰部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转，以免加重损伤；； 4.要有专业医务人员在转运中严密观察其生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息。 5.边远地区，选用能使伤员平卧的车辆转运伤员，条件允许时，最好采用航空救护； 灾害事故与避险逃生 风灾避险措施