6.肌学1(xie)PPT.ppt

肌 学;总论 ;肌的形态和构造;肌的形态和构造; 腱鞘由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘组成。 腱滑膜鞘呈双层套管状，分内、外二层。二层之间含有少量滑液，相互移行的部分，称腱系膜，内有血管、神经通过。 腱鞘可起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动时的摩擦。;;;★学习肌肉要点 1、大体肌肉位置（体表） 2、起止点 3、功能（止点向起点靠拢的作用）;背肌;斜方肌;斜方肌;背阔肌;背阔肌;竖脊肌（骶棘肌）;;◆胸大肌 1、形态位置： 位置浅表，覆盖胸廓前壁大部，呈扇形，宽而厚 2、起止： ●起：锁骨的内侧半、胸骨和第1--6肋软骨等处 ●止：各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大结节嵴。 3、功能： 使肩关节内收和旋内。;◆胸小肌 1、形态位置： 胸大肌深面 2、起止： 3-5肋→→肩胛骨喙突 3、功能： 牵拉肩胛骨向下；助吸气。; ◆前锯肌 1、形态位置：胸大肌深面 2、起止：1-8/9肋外面→→肩胛骨内侧缘 3、功能：使肩胛骨紧贴胸廓；助吸气。;;膈;膈上有三个裂孔： ◎主动脉裂孔 有主动脉及胸导管通过 ◎食管裂孔 有食管及迷走神经通过 ◎腔静脉孔 有下腔静脉通过;腹肌;腹肌前外侧群;? [1]腹直肌： 位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌，起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及其5-7肋软骨的前面。肌的全长被3--4条横行的腱划分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。;?[2]腹外斜肌（第一层） 起于下8肋外面，肌束由后 外上斜向前内下方，一部分止 于髂嵴，而大部分在腹直肌外侧 缘处移行为腹外斜肌腱膜。 腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁 的构成。 ;?[2]腹外斜肌（第一层） 腱膜的下缘卷曲增厚连于 髂前上棘与耻骨结节之间，形 成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜 形成一小三角形裂隙，称为腹 股沟管浅环（皮下环）。 ;腹肌前外侧群;?[2]腹内斜肌（第二层） 起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟 韧带外侧半，大部分肌束向内上 方，下部肌束向内下方，在腹直 肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。 腱膜向内侧分为前后两层并包裹 腹直肌，参与腹直肌鞘前后壁的 构成。 ; 腹内斜肌腱膜下内 侧部与腹横肌腱膜形 成联合腱，止于耻 骨，又称腹股沟镰。 男性腹内斜肌最下 部的肌束与腹横肌最 下部的肌束一起随精 索出腹股沟管浅环进 入阴囊，包绕精索和 睾丸而成为提睾肌。;?[2]腹横肌（第三层） 起于下6肋骨内面、胸腰筋 膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部， 肌束向前内横行，在腹直肌外 侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构 成腹直肌鞘后层。 腹横肌的最下部肌束及其腱膜 下内侧部分，分别参与提睾肌和 联合腱的构成。 ;腹肌前外侧群;腹直肌鞘; 白线： 位于两侧腹直肌之间，为两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，上宽下窄，其上方起自剑突，下抵耻骨联合。 ; 腰大肌 腰方肌 ;腹股沟管;1、概念：男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5厘米。 ; 2、两口： （1）内口称腹股沟管深环（腹环），在腹股沟韧带中 点上方约1.5厘米处，为腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外 的突口。 （2）外口即腹股沟管浅环（皮下环，在耻骨结节外上方???。;3、四壁： 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰（联合腱） 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带。 ;4、临床意义： （1）在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管深环进入 腹股沟管，还可经浅环突出，下降入阴囊，为腹股沟斜疝。 （2）如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者 则为腹股沟直疝。