7-压疮评估与预防-PPT.ppt

;主要内容;压疮概念;压疮概念;压疮鉴别--静脉溃疡;压疮鉴别--神经性溃疡(糖尿病足);压疮的危险因素;压力; 坐位时 坐骨结节处压力达到8—69.2kPa! 上述受压区压力远超出毛细血管动脉端 4.26kPa压力，预防措施不当可造成压疮。;压力因素--知觉感受;压力因素--移动力;组织的耐受性：组织能耐受一定压力 皮肤屏障作用：受潮湿、摩擦、剪切力、营养、年龄、认知状态、体温等因素影响。;外因性因素-- 摩擦力;皮肤持续受潮湿刺激,抵抗力降低、增大摩擦力 Sulzberger对自愿者研究发现：中等湿度会增加皮肤表面摩擦力易产生水泡或破溃。 床单皱褶不平、有渣屑或皮肤有瘢痕及搬运时拖拉拽扯等动作均可产生较大摩擦力。;外因性因素-- 剪切力;外因性因素--剪切力;外因性因素--潮湿;外因性因素--潮湿;内部因素;内部因素--营养不良; 营养不良可导致 组织器官功能减弱(尤其是免疫系统??骨骼肌和呼吸肌) 调节应激期代谢变化能力减弱 增加压疮发生的高危因素,形成恶性循环 组织受压 骨突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤挤压力 受压处缺乏脂肪组织保护,血液循环障碍 ;内部因素--体温;过轻(消瘦)：危险在那里？ 缺少脂肪组织的保护 骨隆突处易受压 过重(肥胖)：存在那些危险？ 压力增加，脂肪组织不足以保护受压部位 变换体位费力易产生摩擦 皮肤皱褶处 ;内部因素--年老;内部因素--系统性疾病;压疮管理,预防是关键;压疮危险因素评估：评估工具;压疮危险因素评估：评估工具;Norton Scale 评估表;评价内容;Waterlow Scale 评估表;Waterloo Scale 评估表;Braden Scale 评估表;包含6个危险因素;Company Logo;Braden 评分表; 已发生压疮患者还要进行风险评估吗？ 属于高危患者 其他部位更容易出现压疮 难免性压疮/不可避免压疮 风险评估时考虑治疗措施相关的危险因素 抢救措施 引流管路;临床思维的培养;Company Logo; 压疮预防原则 针对压疮危险因素采取预防措施 缓解压力：避免骨突处和身体表面皮肤组织长期受压 增加组织耐受性，保持皮肤完整。 压疮预防建议 使用Braden量表对新入院患者进行压疮危险首次评估 确认压疮危险程度 根据危险因素和危险部位，实施预防措施