7、正常产褥PPT.ppt

课后作业 1．解释：产褥期 恶露 2．产褥期内子宫底每天下降 ， 降入盆腔。宫颈内 关闭。 3．产后会阴伤口出现红肿，可用 ；化脓应 ；正常于产后 拆线 。4．请制定合理的方案，指导产妇自我保健。 课程名称：妇产科学 班级：10专科临床6、7、8 学时：2 学年：2011~2012年 学期：2 课时安排：2学时 1.复习旧课，导入新课 10分钟 2.产褥期产妇的临床表现 35分钟 3.产褥期产妇的保健 30分钟 4.小结 10分钟 教法设计：启发引导式讲授、 模型演示、提问、归纳总结 教学用具：多媒体课件 教材 提问：产褥期的概念是什么 提问：内外生殖器都包含了哪些器官？ 复习正常子宫的大小，足月妊娠时子宫多大。 提问：阴道皱襞在分娩中的改变 简单介绍什么叫做阴道膨出，什么叫做子宫下垂 提问：为什么产褥期的妇女容易意外妊娠？ 提问：产褥期乳房最大的改变是什么？ 讲述乳汁产生的过程 通过实例讲解影响乳汁分泌的因素。 了解内容 试述孕期循环系统的改变。 讲述产后便秘有什么危害？ 提问:如何减少产后便秘的发生 讲解产后发生尿潴留怎样处理 图片演示什么叫妊娠纹 正常产褥期血压会发生骤升骤降吗 强调宫缩痛多见于经产妇 重点内容：什么叫做恶露？正常恶露持续多长时间？ * 第 七 章正 常 产 褥 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 产褥期（puerperium) 第一节 产褥期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统及血液的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 一、生殖系统的变化 子宫 阴道 外阴 盆底组织 卵巢 （四）盆底组织 过度扩张造成弹性减弱、肌纤维断裂，很难恢复到未孕时状态。产后健身操帮助组织恢复。产伤、过早参与重体力劳动、分娩次数多、分娩间隔时间短等均可导致阴道壁膨出、子宫下垂 （五）卵巢 产后1周，雌孕激素恢复到未孕时水平 排卵、月经复潮受哺乳影响 未哺乳则产后6-10周左右月经复潮 哺乳者推迟 恢复月经较晚者在首次月经复潮前会有排卵，易意外受孕。 二、乳房的变化 主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 （一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁 吸吮刺激对乳汁分泌的作用： 1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 新生儿在生后半小时内吸吮乳头： 由乳头传来的感觉信号 ↓传入神经纤维 下丘脑 ↓ 抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓ PRL呈脉冲式释放 ↓ 促进乳汁分泌 2、吮吸反射性引起垂体释放缩宫素 （二）影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况 （四）乳　汁 　 乳汁 　 初乳 过渡乳 成熟乳 分泌时间 产后7日 产后7－14天 产后14天 性状 淡黄色，质稠 　 白色 成分 含较多有形物质，较多蛋白质及矿物质，脂肪及乳糖含量较少 蛋白质含量减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多 蛋白质2-3%，脂肪4%，糖类8-9%，无机盐0.4-0.5%，维生素 三、循环系统及血液的变化 血容量： 产后72小时内增加15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态： 纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶产后2-3周恢复正常 血液的变化 生理性贫血产后2～6周纠正 产褥早期白细胞仍较高 四、消化系统的变化 口渴，喜进流食或半流食 胃酸中盐酸分泌减少 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，产后1-2周可恢复 活动少，产后腹肌和盆底肌松弛，易便秘 五、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张产后2-8周恢复 易发生尿潴留：产时膀胱受压肌张力降低、产后会阴部疼痛等 六、内分泌系统的变化 分娩后，E、P急剧下降， 胎盘生乳素骤降， PRL： 哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高 不哺乳产妇：产后2周降至非孕水平 月经复潮