7屈光不正及老视病人的护理PPT.ppt

[临床表现] 1.视力不良 矫正视力0.8～0.6为轻度，0.5～0.2为中度，≤0.1为重度。2岁以内婴幼儿常用交替遮盖法、视动性眼震法估计其视力。 2.拥挤现象：对单个视标的识别能力较成行排列视标的识别能力要强。 [诊断要点] 根据视觉检查，发现屈光异常且矫正视力低于0.8，可以诊断。 注视性质检查可以帮助诊断，视觉诱发电位（VEP）对弱视早期诊断很有意义。 [处理原则] 治疗的关键及效果取决于开始治疗的时间、年龄、弱视程度和对治疗的依从性等。一般认为6岁以下弱视的治愈率高而且疗效容易巩固，15岁以上治疗难以奏效。最主要和最有效的方法是遮盖疗法，并积极治疗原发病，纠正屈光不正。 [护理诊断与措施] （一）知识缺乏 缺乏弱视的防治知识 1.解释弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发生的情况、注意事项等。 2.治疗方法的指导 (1)常规遮盖疗法：是最主要和最有效的方法，适用于中心注视及旁中心注视儿童。 (2)后像疗法：旁中心注视性质的弱视可用此法。 (3)其他疗法：压抑疗法、视觉刺激疗法(光栅疗法)、红色滤光胶片疗法。 第九节 眼外伤病人的护理 机械性、物理性和化学性等因素作用于眼部，引起眼的结构和功能损害称为眼外伤。 根据致伤的因素可分为： 机械性眼外伤：眼钝挫伤、穿通伤和异物伤等； 非机械眼外伤：热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。 一、眼挫伤 钝力除直接损伤接触部位外，经眼内组织传导，产生间接损伤，故眼挫伤的损伤广泛，严重者可导致眼球破裂伤。 [病因] 常见为飞溅的石块、木棍、铁块，各种劳动工具，球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球。 [临床表现] 1.眼睑挫伤：眼睑水肿、瘀血、皮肤裂伤、泪小管断裂及眶壁骨折。 2.结膜挫伤：结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤。 3.角膜挫伤：角膜上皮擦伤、角膜基质层水肿及角膜破裂伤。 4.巩膜挫伤：巩膜破裂，多发生于角巩膜缘处，或眼球赤道部。 5.虹膜睫状体挫伤：虹膜睫状体炎、散瞳、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部离断及前房积血，前房角加宽、变深、导致房角后退性青光眼。 6.晶状体挫伤：晶状体半脱位、全脱位及外伤性白内障。 7.玻璃体挫伤可引起玻璃体积血。 8.脉络膜、视网膜及视神经挫伤：视网膜出血、震荡及视神经损伤。 [诊断] 外伤史＋典型临床表现 [处理] 药物和手术治疗。 [护理评估] 1.健康史；2.身体状况；3.心理社会状况 [护理诊断] 1.感知改变：视力下降 与眼内积血和组织损伤有关 2.疼痛：眼痛 与眼内积血、眼压升高有关 3.自理能力缺陷 与视力下降，眼部爆炸等有关 [护理目标] 视力不再下降；疼痛减轻或消失；生活能自理或提高 第七节 屈光不正及老视病人的护理 第八节 斜视及弱视病人的护理 第九节 眼外伤病人的护理 一、A型选择题： 1.葡萄膜炎最常见的原因 A.感染；B.眼外伤；C.免疫反应；D.物理或化学损伤 2.下列哪项与虹膜血-房水屏障功能遭到破坏无关 A.瞳孔缩小；B.Tyndall征；C.房水闪辉；D.KP 3.前葡萄膜炎的并发症不常见的是 A.继发性青光眼；B.并发性白内障；C.视网膜脱离；D.眼球萎缩 4.急性虹膜睫状体炎首要护理措施 A.散瞳；B.糖皮质激素；C.非甾体类抗炎药；D.热敷 5.下列哪种疾病导致视力突然丧失 A.脉络膜炎；B.视网膜中央动脉阻塞；C.虹膜睫状体炎；D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 6.哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现 A.远视眼多见；B.有裂孔；C.视野缺损；D.视网膜青灰色隆起 7.下列哪项不符合中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现 A.视物变形；B.视力突然丧失；C.固定暗影；D.中心反射消失 8.不宜使用糖皮质激素治疗的疾病是 A.虹膜睫状体炎；B.视网膜中央静脉阻塞；C.玻璃体混浊；D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 二、B型选择题 A.视网膜中央动脉阻塞； B.视网膜脱离； C.视网膜中央静脉阻塞； D.虹膜睫状体炎； E.糖尿病性视网膜病变 9.需要手术封闭裂孔（ ） 10.选用阿托品散瞳（ ） 11.应用阿托品球后注射（ ） 12.眼底出现微血管瘤（ ） 13.手术后双眼包扎，安静卧床休息一周（ ） 一、近视 在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜之前称为近视眼。 -3D为轻度；-3D～-6D为中度；-6D为高度近视 [病因与发病机制] （一）可能与下列因素有关： 1.遗传因素； 2.发育因素； 3.环境因素 (二)分类： 按病因： ①轴性近视：眼轴每延长lmm，可增加3D的近视。 ②屈光性近视：角膜弯曲度增大；晶状体弯曲度增大；