75联合用药PPT.ppt

灵石县人民医院第75期糖尿病患者健康教育讲座糖尿病患者联合降糖药应用合理性与安全性探讨 ;目 录;亚洲糖尿病管理调查：中国血糖控制情况; ;UKPDS;绝大多数患者需要超过1个降糖药物的治疗;大部分患者需要联合治疗;目 录;指南推荐，不同作用机制的降糖药物联合;REACH策略中强调：合理配伍，避免不良反应增加;避免不良反应增加：减少副作用的叠加;促进胰岛素分泌;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式;促泌剂诱导胰岛素分泌;促进胰岛素分泌;噻唑烷二酮类的作用机制;促进胰岛素分泌;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;促进胰岛素分泌;以肠促胰岛激素为基础的治疗;药物根据作用机制的分类和可能的配伍;目 录;强化降糖;临床上常见的联合用药问题;降糖药物对低血糖、体重和水潴留的影响;当前联合用药中可能存在相似副作用叠加的现象;ACCORD研究的启示：单一的治疗方案未必适用于所有患者;评估抗糖尿病药物的低血糖风险;胰岛素联合磺脲类提高低血糖风险;阿卡波糖与格列齐特联合胰岛素治疗2型糖尿病比较;胰岛素联用磺脲类显著增加体重;胰岛素联合瑞格列奈或阿卡波糖对肥胖患者的疗效;胰岛素联用格列奈类较拜唐苹显著增加体重和低血糖风险;胰岛素与促泌剂联合仍存在争议;胰岛素强化治疗患者– 随访时距基线的变化 (平均 6.1年);*;TZD与胰岛素联合可提高水潴留的风险;AHA和ADA联合声明：联合胰岛素是TZD治疗发生心衰的危险因素; Met+SU是目前最为常用的联合方案;临床研究显示，双胍联合磺脲可能提高CVD住院和死亡风险;荟萃研究证明：磺脲与双胍联用未显著增加全因死亡风险 ;荟萃研究证明：磺脲与二甲双胍联合显著增加CVD入院和死亡复合终点的危险 ;;目 录;;;拜唐苹降低中国2型糖尿病患者HbA1c更有效;UKPDS：拜唐苹使不达标患者HbA1c进一步降低0.5%;拜唐苹联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病;以拜唐苹为基础的联合方案可进一步降低餐后和空腹血糖;以拜唐苹为基础的联合方案，提高血糖达标率;以拜唐苹为基础的联合方案可控制体重;以拜唐苹为基础的联合方案，低血糖风险小;T2DM ;与磺脲+双胍联用，拜唐苹降糖幅度较瑞格列奈存在增加的趋势;与磺脲+双胍联用，拜唐苹较瑞格列奈有效控制体重和BMI;拜唐苹与磺脲类联合可改善动脉粥样硬化;拜唐苹与磺脲类联合可减少低血糖风险;胰岛素治疗患者加用拜唐苹的研究;常用的血糖波动评估指标 ;拜唐苹与胰岛素联合降低日内血糖波动幅度;拜唐苹与胰岛素联合降低夜间低血糖风险;总 结;;昙花;AM 03:35 初绽 ;AM 04:00 欣欣然 ;AM 04:12 娇羞 ;AM 04:35 绚灿 ;AM 04:40 千姿百态 ;AM 05:00 向往 ;AM 05:10 如水的容颜 ;AM 05:35 将蕊比心 ;AM 05:48 那一低头的温柔;AM 06:05 留恋这世界;AM 06:28 尽头……;一朵昙花只开三个小时 却用尽了它的一生 生命的意义在于生命的质量 而不在于生命的时间 ;