7、安全分娩及分娩呼吸法介绍PPT.ppt

第三产程：胎盘娩出期，指胎宝宝娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30分钟。胎宝宝娩出后宫缩暂时停止，不久又重新开始促使胎盘排出。 此时产妇只需稍加腹压即可。胎盘娩出后，产妇可放松休息。 可以提问学员是否愿意自然分娩？为什么？ 自然分娩有什么好处？ 临床证实，产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产后体力恢复很快。自然分娩的产妇下奶也快，母乳喂养的成功率高。 有利于宝宝出生后的呼吸建立。经阴道分娩时，子宫会有节奏地使胎宝宝胸部受到压缩或扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张。 自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 胎宝宝经阴道时头部受到挤压会对大脑产生有益的刺激。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。虽然会拉长变形，但不会受到损伤，出生后1-2天可以恢复正常。 可以说明什么情况下不宜自然分娩。 告诉孕妇可能存在的难产状况，做好心理准备。 难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。可向父母介绍有关胎位的简单常识，正常的生产胎位应为头位，胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。 胎儿过大过胖也容易引发难产，孕期体重增长范围应控制在25斤以内。 剖宫产限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。提倡自然分娩。简单说明不利影响，适合剖宫产的情况。 虽然剖宫产避免了自然分娩过程的疼痛等，但是它也可能带来不利影响（表现在母婴的并发症和后遗症方面）： 手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10-40倍； 容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。 因为胎宝宝未经过产道挤压，有部分胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。 所以，剖宫产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。 以下情况适合进行剖宫产： 异常分娩或难产。 阴道出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管出血等。 巨胎症：新生儿体重超过4000克为巨大儿，常发生难产。 孕妈妈患糖尿病：并发血管病变。 孕妈妈罹患高血压：无法控制或演变成子痫症，经催生不成。 产褥感染有什么致因？产褥感染的后果？重点是：如何预防？ 致因： 妊前和产后体力下降，身体虚弱。 子宫腔内原始胎盘的附着部位遗留下创面。 子宫颈、阴道和会阴部也可能有不同程度损伤。 预防产褥感染应注意： 加强营养，纠正贫血。 治疗妊娠期高血压疾病及其他并发症。 预防和治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎（妊娠末期，禁止性交、盆浴和阴道治疗，以免将病菌带到阴道和子宫里，产后引起感染）。 临产时注意休息，避免过度疲劳。 接生器械应严格消毒。 尽量减少出血及撕裂伤。 无痛分娩的方式包括： 吸入笑气（氧化亚氮）； 静脉麻醉； 硬膜外和椎管内给药。 *硬膜外麻醉的无痛分娩如果不慎，可能带来损害：宫缩乏力、新生儿窒息、产后出血率高等。 * * 安全分娩与分娩呼吸法介绍 主讲人：徐菊花 孕7-9个月胎儿的身体发育特征 入口平面 中骨盆平面 出口平面 胎儿入盆 枕先露 额先露 面先露 前囟先露 产前及分娩时的胎位（含正常与异常） 一、安全分娩种类 1、自然分娩 2、剖宫产手术分娩 1、自然分娩的产程 正常产程从有规律性宫缩开始到宫口开全，约需12-16小时，总共要消耗6200千卡热量，相当于爬上200多级楼梯所需的能量！ 第1产程：宫口扩张期，约12-16小时，子宫有规律的收缩。 注意休息 吃易于消化、营养丰富的食物 定期大小便 子宫收缩强烈，宫口就慢慢扩张。 宫口开到4厘米，胎头向宫口顶。 自然分娩的产程1： 自然分娩的产程2： 宫口全开，羊膜破裂，羊水流出。 胎儿娩出。 第2产程：娩出期，一般要1-2小时。 此时应深吸一口气努力向下屏气，以增加腹压，协助宝宝娩出 自然分娩的产程3： 胎盘剥离，产后流血。 第3产程：胎盘娩出期一般不超过30分钟 只需稍加腹压，胎盘娩出后，产妇可放松休息 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 自然分娩的好处： 产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少 体力恢复很快 下奶快，母乳喂养的成功率高 有利于宝宝出生后的呼吸 从母体获得一种免疫球蛋白，机体抵抗力增强 胎宝宝头部受到挤压对大脑产生有益的刺激 顺产的缺点： 1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 2、阴道生产过程中突发状况。 3、阴道松弛，但可以产后运动避免。 4、阴道产后会伤害会阴组织，若消毒不彻底会造成感染，或外阴部血肿等情形。但破宫产(破腹产)也