ACC章节tracer工具及方法PPT.ppt

;ACC章节特点;JCI标准并未把质量改进的重点放在先进设备引入、床位数增加以及专家水平提升等技术指标上 JCI的思维：JCI要求做任何一项工作，均要求标准化、规范化、流程化，应用于医疗中对每个病人的来院、诊断、治疗、住院、手术、甚至于出院均要有流程、有制度、有规范来执行每一项的处理，似乎等同于工厂的流水线。;;;; 标准一：入院、挂号前需要的筛查或评估（访谈）; 标准 二：入院、转移、转诊人员按要求提供诊断化验结果，在所需的化验结果出来之前不得安排入院、转移、转诊。（访谈、看材料）;标准三：根据循证分类标准确定有紧急需求的患者（哪些患者需要紧急施救？）（访谈）;标准五：根据患者需求的紧迫性，为患者安排先后顺序（一旦确定有紧急需求，应尽快对患者进行评估和治疗）（访谈、材料）;标准六：诊断或治疗有延迟时告知门诊和住院病人，告知原因并提供可替代方案，记录在患者病历中。（访谈、材料）;标准七：住院病患需经门诊或急诊医师给予合适的评估，且评估结果符合收治标准（门急诊病历）;标准七：住院病患需经门诊或急诊医师给予合适的评估，且评估结果符合收治标准（访谈、材料）;标准八：待床病患于留观期间，医护专业团队即需展开并执行住院作业（留观病历、访谈）;标准九、诊疗组长应熟悉其岗位职责（访谈）;标准十：入住/转出ICU标准，符合《ICU患者转入转出规定》中所列标准，病历中有记录（访谈、病历）;标准十：收入ICU的优先顺序，以《ICU患者转入转出规定》所列优先顺序为准（访谈）;标准十一：熟悉一般会诊和急会诊时限，会诊流程（访谈、病历）;标准十二：转科患者、急诊患者收住院需填写《转科病人交接记录单》，危重患者同时需要填写《患者转运途中风险告知书》 标准十三：住院病人应有住院诊疗计划及护理计划、主诊医生签名 标准十四：转科患者有转科记录及护理记录，急诊患者入院有病历及护理执行单 ;标准十五：患者出院或转院符合相应的标准，出院计划应在早期制定（材料 — 查阅病历）;;标准十八：出院小结内容应完整（材料 — 查阅病历）;标准十九：随访指导以书面和患者能理解的方式提供，包括继续医疗场所的名称和地点、返回医院进行随诊的时间、何时需要紧急医疗等（材料 — 查阅病历）;标准二十：门诊病历阶段小结设定于本院门诊电子病历系統（访谈、材料）;标准二十二：住院及門診应备有《电话追踪服务统计表》可查。（擅自离院） 标准二十三：住院患者强行离院的流程，参见《患者擅自离院管理制度》自动出院的处理（病程关注风险、原因、传染病） 标准二十四：患者出入院工作规程对不符合出院标准但要求出院的患者或家属应做好解释说明工作，劝阻无效者请患者或授权委托人签署《患者自动出院申请书》后，办理自动出院手续。 ;标准二十六：熟悉患者转院流程、转院标准，护送人员资质，药物、医疗用品和医疗技术，哪些情况无法转移;标准二十七：给接受机构提供患者病情的信息(出院小结)，包含患者状况、提供的干预措施、患者的连续性医疗需求 标准二十八：医生应先确认接受医院，并将接受医院及医生记录在病历中，记录转院原因，转诊过程中任何特殊情况，填写转诊单 ;标准二十九：评估患者交通工具的需求，提??合适的交通工具;标准三十：车辆的驾驶、车况、保养符合相关法律法规，配备适宜的医疗技术、医疗用品和药物，满足患者需求 120救护车相关制度;医疗督导组; 谢 谢