9摇法、扳法、拔伸法PPT.ppt

二、分类 颈项部扳法 胸背部扳法 腰部扳法 肩关节扳法 扳 法 三、操作要求 扳之前应充分放松 。 扳时要定位准，不要强求弹响音。 对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病、脊柱的畸形患者应慎用或禁用扳法。 四、临床应用 具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。 应用于颈椎，胸椎，腰椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节错位，胸、腰椎小关节紊乱等疾病。 颈项部斜扳法 患者坐位，头部略前倾，医者立于其身后，一手扶住头顶后部，一手托住对侧下颏部，当旋转至最大限度稍有阻力感时，双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有弹响声。（也可以卧位操作。） 颈椎旋转定位扳法 患者坐位，颈项放松。术者站于其侧后方，以一手拇指顶按住某一病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令受术者屈颈，至术者拇指下感到棘突活动，关节间隙张开时，再使其向患侧侧屈至最大限度，然后慢慢旋转其头颈，当旋转至有阻力时稍停顿一下，随即用巧力寸劲做一个快速有控制的，稍增大幅度的突发性扳动。此时常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦可有棘突回位的跳动感。 定位准确。 寰枢关节旋转扳法 患者坐低凳，颈微屈。术者站于受术者的侧后方，以一手拇指顶按住第二颈椎棘突，另一手以肘弯部托其下颏，先缓慢向上拔伸颈椎，在拔伸的基础上使颈椎向患侧旋转，旋转到有阻力的位置时，随即用巧力寸劲做一个快速稍大幅度的突发性扳动，同时顶住棘突的拇指向正位拔动。 颈椎侧扳法 患者坐位，术者站于其侧后方，一手推按受术者头侧面，另一手相对按住受术者同侧肩部，两手相对协同用力，使颈椎缓缓作向键侧的侧弯运动，侧弯至有阻力时，再作一个稍增大幅度的、有控制的突发性扳动，常可听到“喀嗒”一声。 颈部扳法 【要领】 (1)定位要准：要“前屈至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再侧屈至最大限度，旋转至最大限度”。 (2)用力要稳、准、轻巧：即要“做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时拇指推按偏歪的棘突”。 (3)扳之前应充分放松。 (4)不要强求弹响音。 颈部扳法 禁忌症：对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病、脊柱的患者畸形应慎用或禁用扳法。 【手法鉴别】 斜扳法较常用，侧扳法有增宽椎间孔的作用； 定位扳法因其定位比较准确，故安全性较好。 胸背部扳法 扩胸牵引扳法 胸椎对抗复位扳法 扩胸牵引扳法 受术者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后部；术者站于其后，用一侧膝关节抵顶其背部病变处，两手分别握其两肘部，先令患者做前俯后仰运动，待患者身体后仰至最大限度时，术者再以巧力寸劲将其两肘部向其后方突然拉动，同时膝部向前顶抵。 胸椎对抗复位扳法 受术者坐位，两手交叉扣住并抱于枕后；术者站其后方，两手臂自其两腋下伸入，并握住其两前臂下段，术者一侧膝部顶压住其病变胸椎处，然后握前臂的两手用力下压，两前臂则用力上抬，将其脊柱向上向后牵引，顶压在患椎的膝部也同时向前向下顶抵，与前臂的上抬形成对抗牵引，持续牵引片刻后，两手、两臂与膝部协同用力，以巧力寸劲做一个快速有控制的突发性扳动。 胸背部扳法 【操作要领】 定位要准，即“按住偏歪棘突”或“膝关节顶住偏歪棘突”。 用力要稳、准、轻巧。 扳之前应充分放松，都应在最大限度时用力。 不要强求弹响音。 腰部扳法 腰 部 扳 法 斜扳法 后伸扳法 直腰旋转扳法 运动关节类手法 一、运动关节类手法概念 运动关节类手法 对骨关节所做的轴向绕转、纵向拉伸等各种无阻力被动运动 沿受术者人体基本轴、面的方向 在关节运动解剖学结构及生理功能允许的范围内 二、分类 摇动类 扳动类 拔伸类 1、位移方向与幅值是本类手法的技术要领。 2、位移方向与幅值是区别被动运动手法并予以正确界定与度量的依据。 3、施术时要求受术关节处于充分或尽可能的放松状态。 三、特点 一、定义 对可活动关节，在生理许可范围内做最大限度的放松运动的一种手法 ，称为摇法。包括颈项部摇法、腰部摇法和四肢摇法。 二、分类 颈项部摇法 腰部摇法 肩关节摇法 肘腕关节摇法 髋膝踝关节摇法 摇 法 三、操作要领 1、制动手与固定手的放置 术者一手为制动（固定）手握点在受术关节近侧的近关节处（支点）；一手为动作（动力）手，握点在关节远侧的远端。 做颈椎、坐位腰椎及髋关节摇法时，固定点由受术者自身体重固定，所以，术者的双手均为动作手，但要注意双手配合。 2、运动幅度 摇动幅度由小渐大。 病态关节摇动范围：起始位到病理位（最大病理位）之间。 四、临床应用