CPR：跨越生死线PPT.ppt

CPR：跨越生死线;医疗急救技能比武（心肺复苏+左下肢包扎）评分标准 ;;现代CPR之父—— 彼得?沙法（PeterSafar） ;现代CPR 1956年美国Pater Safar发明口对口人工呼吸。（AB） 1960年Kouwenhoven发明胸外心脏按压术，标志着成为现代心肺复苏时代的到来。(C) 1961年Lown等人发明了心脏电击除颤/复律法，是心肺复苏史上的又一里程碑。(D);;现代CPR 应用阶段（60年代） 广泛采用阶段（70年代） 改良与完善阶段（70年代末--80年代初），胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏 经济与效益评价阶段（近十年）;;《CPR/ECC指南》的变迁 ;2005年，建议单人救治所有年龄（新生儿除外）患者时，以30：2的比例进行体外心脏按压和通气；强调施救者实施胸部按压时应用力而快速（每分钟按压100次，按压深度4~5 cm），并使胸部充分弹性复位，尽可能减少胸部按压的中断；所有人工呼吸均应超过1 s，使胸部隆起。 ;《CPR/ECC指南》的变迁;心肺复苏对象;心肺复苏指征;心跳骤停的常见病因;心跳骤停心电图分型;心室颤动;室性心动过速;气道阻塞的常见病因;其他气道阻塞的常见原因;When;基础生命支持;The ABCD’s of CPR;Pro-A：判定与呼救;判断患者反应;判断呼吸;判断心跳;判断阶段极其关键;临床判定不尽如意;启动EMS系统;体位摆放;整体翻转;A—开放气道;开放气道;开放气道——仰/压头抬颏[kē]法;仰头； 开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开； 托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌； 效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。;开放气道——海姆利克Hemlich手法;Hemlich手法（腹部冲击法）;孕妇或肥胖者Hemlich手法;无意识FBAO患者急救;B：人工呼吸;人工呼吸——口对口人工呼吸; 抢救者深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住，不能漏气）；用力向病人口内吹气，直至胸部上抬;问 题;口对口通气作用原理;口对口通气情况调查;CPR前6~12分钟内，口对口通气未必需要;人体资料;新指南;新指南;人工呼吸——口对鼻人工呼吸;人工呼吸——口对气管套管呼吸;人工呼吸——口对通气防??装置呼吸;人工呼吸——球囊面罩装置;CE法 ;下颌上提法 ;人工呼吸——气管内插管;C：人工循环支持;胸前区拳击;心脏按压技术——患者体位和抢救者位置;心脏按压技术——按压要领;胸外按压;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术——不得要领;心脏按压技术原理;儿童/婴儿胸外心脏按压;2005年指南主要强调两个字—循环 充分认识胸外按压的重要性，尽量减少按压中断 标准的按压： ⑴均匀有力， ⑵V/CC= 2/30 ×5 ⑶按压者每2min更换一次 正确的按压收缩压可达到60～80mmHg ; 2010年指南强调：高质量心肺复苏 从 A-B-C 更改为 C-A-B 1、按压速率至少为100 次/分，不再是每分钟“大约”100 次 2、成人按压幅度至少为 5 厘米 3、婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为 5 厘米,婴儿大约为 4 厘米） 4、保证每次按压后胸部回弹 5、尽可能减少胸外按压的中断 ;;Blood pressure;D：电除颤;早期除颤的理由; 在社区，早期除颤指EMS接到求救5min内完成电除颤； 在医院和其它医疗机构中，无论在医院中的任何部位，或在救护车中，对因室颤造成的心跳骤停患者，急救人员应最快采取早期电除颤（Ⅰ类），对大多数患者，应在心跳骤停后的（3±1）分钟内给予除颤； 为达到这一目标，必须培训BLS的急救人员，一些关键场合装备除颤器，要定期重复训练除颤器应用。;除颤时间与抢救成功率;除颤时间(min);室颤心跳骤停的三阶段模式;室颤三阶段的不同治疗选择;除颤！---先按压还是先除颤？;单次电击还是3次电击？;除颤能量;除颤能量;Modern AED;除颤三步曲;双相波除颤器;双相波除颤器;除颤效果评价;盲目除颤;“隐性”室颤：一些导联有粗大的室颤波形，而与其相对导联则仅有极微细的颤动，可能会出现一条直线，类似于心脏停搏，在2个导联上检查心律有助于鉴别这种现象 “阴性”心脏停搏：由于技术错误出现心搏呈现直线（如无电源、未接导联、参数设置错误、导联选择不正确）;Time is life;抢救成功的决定因素;心肺复苏终止指标： ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,确定病人已死亡。 ;高级生命支持Advance