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新生儿缺氧缺血性脑病 常州市儿童医院新生儿科 李红;点击添加标题;;学习目标 1、 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的定义 2、 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、 分度及三项支持疗法 3、了解发病机制 ;; 三、临床表现和分度 ;四、辅助检查;五、诊断;三项支持疗法： 1.维护良好的通气，换气功能，使血气和pH保持在正常范围，可酌情予以不同方式的氧疗，如头罩、鼻塞、CPAP通气。必要时人工通气。酌情应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，24小时内使血气达到正常范围。 2.维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持在正常范围，根据病情应用多巴胺2～5μg/kg·min，如效果不佳，可加用多巴酚丁胺（2～5）μg/kg·min及营养心肌药物，ATP，细胞色素C等。 3.维持血糖水平在正常高值(5.0mmol/L)，以保持神经细胞代谢所需能源，及时监测血糖，调整静脉输入葡萄糖浓度???一般（6～8）mg/kg.min，必要时可（8～10）mg/kg.min。根据病情尽早开奶或喂糖水，保证热卡摄入。 ;三项对症处理： 1.控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，12小时后给维持量5mg/kg.d，根据临床及脑电圈结果增加其他止惊药物并决定疗程，如苯妥英钠，用量与苯巴比妥相同，也可加用10％水化氯醛，0.5ml/kg，稀释后保留灌肠。安定类药物困呼吸抑制明显，应用时需密切观察呼吸状况。 2.降颅压 如有颅压高表现，可及时应用甘露醇。宜小剂量，0.25～0.5g/kg，静脉推拄，酌情（6～12）小时一次，必要时加速尿（0.5～1）mg/kg，争取2天～3天内使颅压明显下降。 3.消除脑干症状 当重度HIE临床出现呼吸节律异常，瞳孔改变，可应用纳洛酮，剂量（0.05～0.1）mg/kg，静脉注射，连用2天～3天或至症状消失。;;The smallest deed is better than the greatest intention.;THANKS!