ICU镇静重要性PPT.ppt

* 尊敬的XXX主任、各位老师：您好！我是江苏恩华药业集团的销售代表XXX。感谢各位老师在百忙之中给我们这样一个机会来探讨在ICU的计划镇静问题，在ICU的患者需要镇静治疗，这已经是列入国内外指南的不争的事实，因此我们来看看镇静的情况究竟怎样？另外我今天和各位老师也交流一下在ICU很常用的镇静药也是我公司的支柱产品－力月西。希望各位老师能通过我的介绍了解目前ICU镇静的实际状况及患者的真实感受。并了解力月西给患者带来的身与心的双重呵护，给予患者无限关怀。 * 这是我今天介绍内容的提纲，在ICU给与患者镇静治疗已经很普遍了，患者的情况如何呢？首先我会和各位老师一起了解一下ICU的患者在身体上和心理上目前是一种什么的状况，我们会发现同样都是镇静了，效果却不一样，这之后我们看一下计划镇静能够带给患者的又是什么，随后我会重点介绍力月西的一些基本药理知识和它在ICU的应用。首先我们来看一下ICU患者不良经历的现状是什么样子的。 * 国外有调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。在国外，更是有很多ICU的患者出院后第一件事就是去看心理医生。那么国内的情况是怎样的？您知道吗？ * 即使病愈出院，病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆。国内一项对于31家三甲教学医院ICU做的调查显示，在ICU的患者中存在着很严重的心理和生理的问题，首先我们来看看心理不良事件。从图中我们可以看出，也许病人不会说出来，但是在ICU的患者中，70.1%的患者存在着害怕、紧张、情绪不良等心理不良经历。 * 而ICU的患者中存在生理不良经历的就更多了，在睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中，有74.4%的患者存在着严重的生理不良经历，也就是说7项指标中占到4项。还有22.6%的患者存在有较严重的生理不良经历，也就是说占1-3项，这样说来在ICU的患者中97%的患者存在着或多或少或重或轻的生理不良经历的记忆。这是非常高的比例了。 除了生理和心理的双重不良经历之外，ICU由于繁忙的抢救工作，难免会有较为明显的噪音，频繁的医护操作，也对病人有较大影响。通过这两张图表我们可以看到，近70%的病人表示不能忍受ICU的噪音，近75%的病人表示医护操作对其有影响。那么患者生理和心理的不良经历会对患者造成什么样的影响呢？ * 各项研究发现，在ICU有不良经历的病人，他们的APACHE II评分显著高于无不良经历的病人，也就是病情更重。急性生理及慢性健康评分 * ICU不良经历还可影响病人的预后。有不良经历的病人，其机械通气时间和ICU留治时间均长于无不良经历者。 * * 所以美国的ICU指南中强调使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。 * 我们国内的指南中讲到作为ICU的医生，我们时刻要牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，指南的推荐意见1就指出镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分及常规治疗。而并非辅助治疗。 * 可是很多情况下我们已经给予患者镇静了，象刚才提到的调查中的样本医院是国内顶尖的31家三甲教学医院，按说镇静已经做的很不错了。可是病人的不良状况仍然很严重，看到病人如此焦虑、紧张和痛苦，我们不禁会问，同样是镇静，怎样才能真正帮到患者？不同镇静方法有什么不同吗？ * 一项5家三甲教学医院做的为期6个月234例病例的研究表明：当给与了系统镇静之后，机械通气的患者中就能有91.7%的患者对于机械通气过程中的痛苦经历没有记忆了，这样的患者他会觉得很好并很配合地完成治疗。这其中的计划镇静是指患者一进入ICU便给其制定一个规范的镇静方案，而不是等患者难受或躁动起来再给镇静处理，在整个镇静过程中给与密切的镇静监测和评估包括每日唤醒。 在这张图表中，绿色的柱图代表系统镇静的病人，而紫色、黄色和兰色的柱分别代表连续、间断镇静和无镇静。由图中我们可以看出，计划镇静的病人，心理和生理不良经历的发生率均明显低于其他组。 * * 同样，给与计划镇静的患者预后也比无计划镇静的患者好，我们来看表中的数据，带机时间，计划镇静组167小时，而无计划镇静组则要317小时，在ICU的住院日计划镇静组为9.9日，而无计划镇静组则为19.1日。 * 看来计划镇静就能明显改善患者的痛苦状况，下面我们来总结一下计划镇静治疗其目的和意义所在。 * ICU的患者计划镇静治疗的意义和目的何在呢？首先，通过计划镇静治疗能够消除患者的人机对抗，减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗以保证患者的治疗顺利；第二，能够通过镇痛镇