- 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
PTCD护理8-5PPT
PTCD围手术期护理
定义
经皮肝穿刺胆道引流, (percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流
PTCD操作示意图
适应症
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻
深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)
急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流
良性胆道狭窄,经多次胆道修补、胆道重建
通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查
皮肤护理协助病人每日用温水淋浴或擦浴。勤换内衣, 穿宽松的棉质内衣,剪短指甲, 保持床单清洁干燥
针对预见性护理问题提出护理措施
例如肝功能差,有否出血倾向,配合医生使用止血药,做好护肝处理,感染严重者,应用抗生素,嘱病人注意休息
术前心理护理
耐心做好病人及家属的心理辅导工作,解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法,介绍同种治愈好转或成功的病例,增强病人战胜疾病的信心
术后一般护理
严密观察生命体征
定时监测体温、脉搏、呼吸和血压,准确记录液体出入量,加强巡视,多询问病人感受
休息
术后至少卧床休息6小时,宜采取半卧位,有利于胆汁的引流
饮食
术后暂禁食2小时,饮水无呕吐可进流食,循序渐进
术后观察
黄疸消退情况,复查血清胆红素及肝功能
引流管的护理
解释:置管的目的,注意事项
固定:位置合适,长度适宜
通畅:防压迫,防扭曲,防打折
无菌:定时更换引流袋或管,防逆流
观察:引流液的量,色,质,判断有无出
血和感染等并发症的发生
记录:引流量及24小时出入量
体位:半卧位
并发症的观察和护理
出血
术后6h监测血压并观察患者微循环情况,穿刺点周围有无渗血及是否有腹腔积液
胆汁性腹膜炎
由引流管脱落及穿刺置管失败所致大量胆汁漏至腹腔 造成
患者一旦出现强烈持续性右上腹痛、发热并伴有腹膜刺激症状、白细胞升高、烦躁不安,及时报告医生
胆道感染
遵医嘱应用抗生素,保持引流通畅,观察有无腹痛,高热,寒战及意识改变
拔管的护理
生命体征平稳
胆道引流液为金黄色
大便颜色转黄
黄疸消退
血胆红素下降
夹管 2 d, 病人无腹部胀痛、体温升高、黄疸加重等情况, 经引流管造影, 支架引流通畅即可拔管
健康宣教
定期复诊,2 ~ 3个月来医院随访并更换引流管
合理搭配膳食
教会病人及家属引流管护理, 出现引流管梗阻应及时到医院就诊
保持伤口干燥、清洁,切忌洗浴时污染引流口, 最好擦浴
注意休息, 适当户外活动
心理护理
解除病人对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动其主观能动性树立战胜疾病的信心
您可能关注的文档
- n口腔科普知识PPT.ppt
- NoteExpress2 教程PPT.ppt
- MRI在神经外科中的应用PPT.ppt
- MRI基础知识PPT.ppt
- mri基础知识ppt课件PPT.ppt
- NO.1绪论、骨总论及骨连接总论PPT.ppt
- OPCAB麻醉管理PPT.ppt
- OA讲课(修改后)PPT.ppt
- office知识培训PPT.ppt
- OA医疗行业解决方案PPT.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)