sPMT 心脏起搏器介导心动过速PPT.ppt

* * PVC选项 PMT选项 PVC选项 PVC被定义为： 前无心房活动的任何感知的心室活动 在PVARP的相对不应期中检测到P波，其后280毫秒之后才出现的R-波 可程控的 PVARP 280 ms PVC选项 PVC选项 off +PVARP on PVC PVC选项 + PVARP on PVC PVC选项 480 ms + PVARP on PVC 起搏器介导的心动过速 (PMT) 定义 起搏器介导的折返性心动过速 前传经起搏器，逆传经房室结 原因 PVC最常见 心房失夺获 心房感知不足 PAC 起搏器介导的心动过速 (PMT） VA传导时间 + 功能性PV-延迟 = 心动过速循环时间 表现为VAT 模式 起搏器介导的心动过速(PMT) A V P V PVC P V P V P V P V P V P V P V P V P V A V PMT选项 PMT选项 关闭 10次心跳 PMT 自动识别 PMT选项 10次心跳 PMT 1)识别 10次连续的PV事件，且心率大于或等于程控设置的PMT识别频率， 起搏器确认一次PMT PMT识别频率可程控于： 90 - 150 PPM，步长为5 PPM 160 - 180 PPM，步长为10 PPM PMT选项 10次心跳 PMT 2) 反应方法： 在第10个事件后 PVARP延长至480毫秒 紧随着330毫秒心房警觉期 在PVARP延长后如果心动过速依然存在，该反应在256个心动周期后重复 PMT选项 PMT选项 自动识别 当窦性频率超过PMT检测频率 测量连续8个心动周期的VP间期 取8个心动周期的VP间期平均值和每个心动周期的VP间期比较 如果所有的VP间期与平均值的差都在16毫秒范围内，逆向传导被确认 PMT选项 自动识别 在第9次心动周期中PV被 缩短31毫秒（如果PV间期大于100毫秒） 或延长31毫秒（如果PV间期小于100毫秒） 如果其后的VP间期与平均VP间期的差值仍在16毫秒范围内，一次PMT被确认  PMT选项 (250 - 31 ms) 325 ms 325 ms 325 ms 325 ms 250 ms 250 ms 250 ms 250 ms 325 ms 250 ms = V-P间期 = PV延迟 #5 #6 #7 #8 #9 219 ms PMT选项 自动识别 第10次心动周期 心室输出抑制 在P波被感知后330毫秒发放心房脉冲 按AV延迟发放心室刺激 #10 PMT选项 325 ms 250 ms 325 ms 250 ms = V-P 间隔 = PV 延迟 #5 #6 #7 #8 #9 325 ms 250 ms 325 ms 250 ms 325 ms 219 ms 325 ms 250 ms 330 ms 250 ms 330 ms = 心房警觉期 PMT自动识别 下一个 PVI 延长31ms (如果 PVI100ms) 或 缩短31ms (如果 PVI100ms) 监测 鉴别 终止 PV起搏频率 PMT 频率 第九个VPI e值 16 ms PMT 被 确认 在P-波后330ms，抑制下一个 心室搏动并发放一个心房 脉冲和心室脉冲 平均计算8个 V-P间隔 如果所有8个V-P差值 16 ms * * * * * 44 51