ZOLL除颤器的应用PPT.ppt

↓ 起搏：按需起搏/非按需起搏 PACER 按需起搏（默认）—在有监测的情况下使用，将心率设为70次/分，调节电流直至起搏信号和QRS重叠，之后再将电流上调4-6mA。（方法同前，0mA起始，2mA递增，注意8mA是唯一能用在儿童身上的起搏电流）。 ASYNC PACE ON/OFF 非按需起搏—在无监测情况下使用，直接将电流调至100mA，心率调至70次/分，待有时间后再将监测连接好。 心电监护—灰区 心电监护(灰区）： 把心电图电极片固定在病人身上，选择lead键和size振幅键，按下报警键设置报警限度，此机还可同时进行血压及血氧饱和度监测。 除颤器的使用操作技术 主要内容 概述 除颤 (红区) 非同步除颤 同步电复律 自动体外除颤操作AED 临时无创体外起搏(绿区) 心电监护(灰区) 日常维护与检测 本机功能： 除颤（非同步，同步，自动体外除颤），临时无创体外起搏，心电监护。 本机特点： 本机是由美国ZOLL厂家生产的一款以双向方波为特点的除颤器。 原名双向线形波：接近平线，峰值电流低， 平均电流高，所以对心肌损伤小，优势所在 直线双向波形 120 J 除颤—红区：1、非同步除颤 非同步除颤（红区）： 原理：就是通过除颤器在瞬间释放的高压电流，使心肌细胞，包括所有的自律细胞同时除极，清除折返，终止异位心律，使 房性和室性心律失常转为窦性心律的方 法。用此方法除颤，故称电除颤。 非同步除颤指征： 室颤、室扑或无意识室速都是非同步除颤的绝对指征。 方法：病人突然室颤，护士立即给予心前区捶击2下，同时呼叫医生并推除颤器至床旁。打开旋钮至红区DEFIB ON，护士一手拿两个除颤手柄，另一手涂导电糊于电极板上并涂抹均匀（紧急时也可用水） ，递给医生，遵医嘱调节ENERGY SELECT至所需能量（120焦耳或更高）注意心尖心底位置，按CHARGE键，充电完毕，声音提示，将电极板贴紧胸壁同时按下SHOCK键放电。 开机默认非同步 ⑵ 注意事项：除颤者避开床及病人和金属物品，以免误伤自己。除颤时，电极板充分贴紧病人再放电，防止烧伤病人皮肤或电量减半。 除颤有效距离为大于10厘米。 除颤部位： 心尖部（右手）-左乳外侧，第5肋间平腋中线。 心底部（左手）-右侧锁骨下。 新除颤部位 心尖部：左侧第5肋间平腋中线 心底部：右侧锁骨下 下面请大家观看除颤演示过程 除颤—红区：2、同步除颤 ↓ 同步电复律 ： 适应症：多用于房颤转律 方 法：开机默认为非同步除颤DEFIB，右下方SYNC ON/OFF可选择为同步除颤模式，通过选择监测导联（Ⅱ导效果好）或改变振幅（SIZE）使同步记号出现在监护屏幕上，然后遵医嘱选择除颤能量（旧机器一般为100-150焦耳左右，新机器75焦耳即=旧机器125焦耳），医生将电极板贴紧患者胸壁，同时按下电极板上SHOCK键进行放电，机器会自动搜寻病人QRS波的R波，因此放电可能将会延迟至少3秒，每次同步电复律时必须重新按SYNC键。 注意事项：护士应事先备好急救车，实施除颤前可先给予安定静脉注射，转复后如果出现心动过缓，可给予阿托品治疗。 除颤—红区：3、自动体外除颤 自动体外除颤操作AED ： 用于频繁发作室颤时。 方法： 将除颤器多功能电极连到多功能电缆上，将多功能电极片贴到病人身上（圆前方后）将旋钮开关置于除颤红区，按下ANALYZE分析键开启自动分析和自动除颤功能，当屏幕提示PRESS SHOCK时机器可自动充电至200焦耳，此时不要接触病人，按下SHOCK键进行手动除颤；屏幕显示NO SHOCK ADVISED时，应检查病人循环状况，如无循环则应先行CPR，适当间隔后再重新按ANALYZE分析键。 此时，原除颤板不再起作用 ↓ 起搏—绿区 临时无创体外起搏（绿区）： 多用于心动过缓以达到紧急临时的心率支持。 使用时把心电监测电极片和多功能电极片固定在病人身上，将波段开关选择到PACE处，设置起搏频率和增加电流毫安，一般地，体外起搏输出电流设置要比体内的大一些，待起搏稳定后再进行追加，心率设置也应大于病人固有心率，直到捕获成功。 相关英文： 起搏：PACER 输出：PACER OUT/PUT mA 起搏频率：PACE RATE ppm ↙ 4：1含义： 4次心跳中有3次是病人自主心跳，1次起搏心跳，用以观察病人心跳恢复得如何