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《综合医院分级护理指导原则》PPT
解析--《综合医院分级护理指导原则》 北京协和医院 郑建萍 2009.8.26 我国分级护理制度的沿革 创立于解放初期 解放初期,除一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外,大部分医院护理落后,护理程序相对混乱,规范化、制度化、程序化无从谈起 张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度 我国分级护理制度的沿革 分级护理制度的贡献 差错事故明显减少 护理质量得到提高 人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊 1956年分级护理制度在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视 分级护理制度受到重视 1982年,卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》,将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度,并提出了明确的规定 根据分级护理制度,按照病人病情轻重缓急,护理级别分为特级和一、二、三级,特级护理要求最高,三级护理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施,以明确工作重点,分清主次缓急 分级护理工作要点 密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导 明确了分级护理制定标准 第八条 具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者 其他有生命危险,需要严密监护生命体征患者 落实护理到位 技术层面的基础、专科护理措施的实施 人文关怀理念的体现 对他人利益和健康完好状态的关心 护理中患者隐私的保护 各项治疗、操作前患者的告知及问候 各项治疗、操作中与患者的交流 《 2009年患者安全目标》 8. 防范与减少患者压疮发生 护理人员应重视压疮的预防重于治疗的理念,而预防的关键在于预测 根据病人病情的变化随时进行再次评估,采取积极、有效的措施 规范了各级护理工作内涵 第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点 严密观察患者病情变化,监测生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据医嘱,准确测量出入量 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 保持患者的舒适 是整体护理理念的体现 护理从关注疾病向关注整体人转变 符合经济发展及社会进步要求 患者舒适包括环境温馨清洁、体位摆放合理及患者生活方便等 规范了各级护理工作内涵 第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点 每小时巡视患者,观察患者病情变化 根据患者病情,测量生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施 提供护理相关的健康指导 关于对巡视时间频率的理解 美国盖勒普公司民意调查结果显示, 91%的被调查者认为观察病情是护士工作的重要部分,部分患者病情变化是护士巡视中发现的 关键点:巡视患者要有效 强调了落实患者安全措施 患者安全措施 护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 规范护士操作 改变头脑中的定势思维 安全绝对是第一位的,但在现实中,完成工作、提供服务却是大家最为关注的 潜意识上误区:“完成患者给药或治疗” 树立“准确完成患者给药或治疗”意识 药 物 患 者 药 物 患 者 核 对 * * * *
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