中医养生4.病因学说与辩证PPT.ppt

第五章：病因学说与辩证;第一节 外因及其辨证 外因，自外界而来的病因，指六淫和疠气。不具备传染性的病因称为六淫；具备传染性的病因称为疠气。 一、 六 淫 （六邪）： 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火 六淫致病的特点： ①六淫致病多与季节气候、居住和工作环境有关。 ②六淫邪气可两种以上同时侵犯人体而致病。 ③六淫在一定的条件下相互转化。 ④六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪； ⑤六淫致病除了气候因素外，还包括了生物、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 ;（一）风邪的致病性质和特点： 1.风为百病之长，为六淫之中的首要致病因素，其他外邪多依附风邪致病。如风寒、风热、风湿等。 2.风性浮越向上，为阳邪，具有扬上浮，向外开泄的特点，故风邪致病多犯阳位，如头面、咽喉、肌表等，常见发热、恶风、汗出、头痛、等临床表现。 3.风邪善行数变，是指其致病部位不固定或症状时隐时现，如风痹的四肢关节肌肉游走性疼痛；数变，是指其发病突然或病情变化急骤，如中风、急惊风等。 4.风性主动，是指风邪致病在临床特点上表现出动摇不定的特性。如四肢抽搐、肢体颤抖、瘙痒不安等。 ;（二）寒邪的致病性质和特点： 1.寒伤阳气，为阴邪，其性阴冷必消耗阳气。临床表现要么因寒冷过强见恶寒、疼痛；要么因阳气不足见畏寒和机能衰减。 2.寒主收引，寒则冷缩、收敛，临床可表现为肌肤收敛、汗孔不开、筋脉牵引拘急等。 3.寒主凝滞、主疼痛，人体脏腑靠阳气温熙气机才能运化，体内液体靠阳气推动才能流畅，感寒则伤阳，临床可表现为气机运化呆滞，气滞、血瘀，不通则痛。故寒邪致病疼痛明显。 ;（五）燥邪的致病性质和特点： 1.燥邪干燥 燥伤津液，令人干燥。而且燥为秋天主气直接通于肺脏。 2.燥邪涩滞 燥伤津液，气道不滑利。临床可见伴有涩滞感的各种症状，如皮肤不光滑、痰不易咯出、大便干涩等。 ;（六）火（热）邪的致病性质和特点： 1.火（热）为阳邪，炎上，易伤人阴液 火（热）属阳，火焰向上，一是致病多于人体上部，口渴、舌红；二是水火不容，煎熬津液，口渴、咽干、唇燥。 2.火（热）急迫、易动风、动血、扰心神 火（热）变化迅速，致病有发病急、变化快的特点。高热易惊风，常见小儿急惊风；迫血妄行易动血，常见各种出血；热入心包易扰心神，常见心烦等。 3.火（热）易致疮疡肿疖 疮疡肿疖多由于热甚，化脓也因其热甚肉腐。 ;二、 疠 气 疠气，是外因致病中具有强烈传染性的病邪。疠气致病，具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。 疫疠的发生与流行，多与下列因素有关： ①气候因素（如久旱、酷热等） ②环境和饮食（如空气、水源、食物的污染） ③预防隔离工作 ④疫疠的流行与社会的经济、文化状况有关。 ;第二节 内因及其辨证 内因，是指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因自内而生，主要是指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 ; 一、七情与内脏气血的关系 中医认为，人的精神活动与内脏密切相关，可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础。又说心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。喜怒思忧恐，简称“五志”。不同的情志变化对各脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变化，也会影响情志的变化，七情与内脏气血关系密切。 二、七情致病的特点 七情致病不同于六淫。六淫侵袭人体，从皮肤或口鼻而入，发病之初均见表证。而七情内伤，则直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱、气血失调，导致多种病变的发生。 ; (一)直接伤及内脏 “怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。不同的情志刺激，可对各脏有不同的影响。人体是一个有机的整体，各种情志刺激都与心脏有关，心是五脏六腑之大主，心神受损可涉及其他脏腑。 心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚；郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆，可出现肝经气郁的两胁胀痛等症；或气滞血瘀，出现妇女痛经，闭经等证。此外，情志内伤还可化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症，或导致湿、食、痰诸郁为病。 ; (二)影响脏腑气机 怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床可见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。 喜则气缓，包括缓解