数字胃肠机及泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 数字胃肠机及泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用 胡艳芳 胡艳平（河南省新乡市第一人民医院 河南新乡 453000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0171-01 【摘要】目的 本文探讨分析了泛影葡胺对子宫输卵管造影的作用及数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用。方法 应用数字胃肠X线机进行子宫输卵管造影。结果 回顾性分析352例不孕患者子宫输卵管造影表现，原发性不孕的有76例，占21.6%；继发性不孕276例，占78.4%；发现子宫先天性发育不全10例、子宫肌瘤4例、宫腔炎症粘连211例、输卵管结核1例等。结论 在数字胃肠机下使用泛影葡胺行子宫输卵管造影更方便、快速、安全。 【关键词】子宫输卵管造影 数字胃肠机 泛影葡胺 X线诊断 随着医学影像学的发展,超声、CT及MRI成为妇产科疾病的常用检查方法。但对于生育期的不孕症,子宫输卵管造影在临床广泛应用,并体现了不可替代的优点。子宫输卵管造影检查是诊断女性不孕症中的常用方法[1]，传统用碘油作造影剂检查时，碘油在子宫输卵管内流动缓慢，检查时间长，且不易吸收，静脉逆流会形成油栓子。且子宫输卵管造影是一种近台操作，需要在X线透视监视下完成，医患接受的X线辐射较大，如何减少X线辐射并获得满意图像对提高诊断质量有着重大意义。我们在原有的方法上加以改进，对诊断不孕原因由子宫输卵管发育异常及子宫输卵管疾病所引起的疾病起到了很好的作用。现对我院2006年6月至2011年6月352例不孕妇女在飞利浦DD数字胃肠X线机下用泛影葡胺进行子宫输卵管造影结果进行分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 352例不孕妇女中，原发性不孕的有76例，占21.6%；继发性不孕276例，占78.4%。不孕年限:1年～3年201例，占57.1%；4年～6年 128例，占36.4%；7年以上23例，占6.5%。年龄:20岁～30岁216例，30岁～40岁130例，40岁以上者6例。 1.2方法 使用飞利浦DD数字胃肠机。造影日期为月经结束后3d～7d，选择无碘过敏及无禁忌症者，用60%泛影葡胺，剂量10～20ml。患者于视诊床一侧取膀胱截石位，由妇科医生在无菌操作下插子宫造影管。间断透视下缓慢注入造影剂，随着造影剂先后充盈子宫腔、输卵管各部，分别在宫腔完全充盈及输卵管近端显示时、输卵管全段显示时、输卵管伞部溢液时、盆腔造影剂弥散时采集数字图像。10分钟后观察盆腔内造影剂分布并点片。术后对所采集图像做影像处理和打印照片，作出分析，以判断造影的成效。 1.3造影表现 正常子宫呈边缘光整的倒三角形：底边在上，为子宫底；两侧为子宫角，与输卵管相通；下端与宫颈管相连，后者为柱形，边缘呈羽毛状。输卵管自子宫角向外下走形，与迂曲柔软的线状影，依次为间质部、峡部、壶腹部和伞端。(1）输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的峡部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。(2）输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂弥散。(3）输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十多分钟后，盆腔内可见造影剂弥散，但弥散欠佳。(4）输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管阻塞。盆腔内一般无造影剂弥散。(5）输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围，弥散不佳。 2 结果 造影结果显示子宫输卵管均正常者126例，子宫先天性发育不全10例，其中幼稚子宫5例，双角子宫3例，单角子宫1例，双子宫1例。子宫病变5例，其中子宫肌瘤4例，结核1例。宫腔炎症及输卵管粘连211例。 3 讨论 输卵管造影技术是诊断输卵管性不孕的重要方法，在输卵管不孕的诊断上有其不可替代的作用，甚至部分输卵管不孕患者在行输卵管造影几个月后怀孕。泛影葡胺行子宫输卵管造影使用方便，在子宫腔、输卵管腔内扩散分布均匀，能通过较细小的管腔，在短时间内就可以弥散，盆腔分布涂抹完全。泛影葡胺吸收快、直接经肾脏排出，不会引起血栓和异物性肉芽肿，量少的情况下即使进入静脉或出现造影反应，也无需特殊处理。 近年来X线诊断设备不断更新，通过使用飞利浦数字胃肠机行子宫输卵管造影，良好的图像质量保证了诊断的准确性，避免了误诊及漏诊。数字化成像设备在保证X线成像质量的同时，间断透视可以减少X线对医生和患者的辐射。放射影像质量取决于局部对比度、空间分辨率及影像噪声，采用传统的X线成像，在