整体护理在胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术中的应用 周钰 　　（秦皇岛市第一医院 河北秦皇岛 066000） 　　【摘要】目的：探讨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者的护理方法和效果。方法：抽选我院收治的患者56例作为研究对象，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（整体护理）各28例。观察临床效果，评估护理满意程度。结果：试验组治疗有效26例（92.9%），护理满意27例（96.4%）；对照组治疗有效20例（71.4%），护理满意21例（75.0%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效确切，实施整体护理具有积极意义，能够提高临床疗效和护理服务质量，值得推广。 　　【关键词】胸腰椎爆裂骨折；椎弓根钉；整体护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0202-02 　　胸腰椎骨折多为爆裂型，具有发病急、损伤重的特点，患者不仅生理疼痛明显，同时会产生心理上的痛苦。数据调查显示，随着我国工业社会的发展，胸腰椎骨折发病率逐年提升，影响正常的工作和生活[1]。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了护理措施应用在椎弓根钉内固定术中的效果，详细报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院就诊的胸腰椎爆裂骨折患者56例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经X线检查后确诊，满足椎弓根钉内固定手术指征；同时排除认知障碍患者、心肝肾严重病变患者。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组28例。在对照组中，男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）；年龄处于22～60岁阶段内，平均（41.5plusmn;1.8）岁；车祸伤16例、坠落伤4例、打击伤8例。在试验组中，男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）；年龄处于20～28岁阶段内，平均（39.0plusmn;2.2）岁；车祸伤18例、坠落伤4例、打击伤6例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1对照组 采用常规护理，主要内容是对患者及家属进行健康宣教，解答患者提出的疑问；为患者创建舒适的病房环境，做好基础护理操作等。 　　1.2.2试验组 采用整体护理，具体如下：（1）术前护理。第一，心理干预。患者发生骨折后，在疾病和疼痛的影响下，会产生恐惧、烦躁等负面情绪，怀疑治疗效果甚至拒绝治疗。对此，护理人员要主动和患者交流，了解患者的内心想法，通过干预解除思想顾虑、减轻心理压力。播放音乐、视频来放松身心，请手术成功患者讲解治疗感受，增强患者的治疗信心。第二，术前准备。辅助患者完成各项常规检查，积极治疗合并疾病。指导患者练习床上排便，完善药敏试验和术区备皮操作。另外叮嘱患者禁食禁饮，留置导尿管，建立静脉通道进行输液支持等。（2）术后护理。第一，病情监测。患者术后送回病房，监测心率、血压等生命体征，选择去枕平卧位，将头部偏向一侧可以防止误吸。及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅，通过拍背、咳嗽等促进痰液排出。另外，观察口唇和意识状态，避免发生缺氧，定期监测下肢功能。第二，引流护理。首先对引流管道进行合理固定，防止管道脱出、扭曲；观察患者的手术切口，准确记录渗血渗液情况，如果引流量多、患者存在头晕头痛现象，可能发生脑脊液漏，及时通报医师对症处理。最后要及时更换敷料和引流袋，保持床单被褥卫生清洁，减少感染发生。第三，并发症护理。护理人员定期帮助患者翻身，确保脊柱平直，可以交替采用平卧位和侧卧位，对受压皮肤进行按摩，从而预防压疮。指导患者正确咳嗽和深呼吸，及时排出痰液，能够避免发生坠积性肺炎。第四，饮食指导。患者恢复正常排气后，可以进食流质食物，然后逐渐过渡到普通饮食。选择维生素高、蛋白高、钙和纤维素含量高的食物，不要吃甜食或奶制品，以免引起腹胀。还要鼓励患者多喝水，有利于保持大便通畅。第五，功能锻炼。鼓励患者术后早期开展功能锻炼，术后第1天可以进行直腿抬高练习，同时活动膝关节、髋关节、踝关节等；术后第3天锻炼腰背功能；术后第7天应用辅助器材下床行走。（3）出院指导。一是叮嘱患者选择床板硬质的睡床，一般采用平卧位；二是在行走时最好使用腰背支架，可以维持脊柱和行走的稳定性，不要长时间坐位或行走；三是坚持每日运动，锻炼腰背肌力，增强肌肉弹性，同时要防范意外事件。 　　1.3 观察项目和指标 　　（1）观察临床治疗效果[3]，显效：患者症状体征改善，胸腰椎功能和心理状态恢复正常；有效：患者症状明显减轻，胸腰椎功能恢复良好；无效：患者胸腰椎功