04章-儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理--儿童知识.ppt

一、蛋白质-能量营养不良-护理诊断 知识 缺乏 营养失调 低于机体 需要量 潜在 并发症 生长发 育改变 护理诊断 有感染 的危险 * /soft/ dfgdfhfhf 一、蛋白质-能量营养不良-护理措施 饮食护理：循序渐进 促进消化，改善食欲 预防感染 观察病情 促进生长发育 1 2 3 4 5 * /soft/ dfgdfhfhf 一、蛋白质-能量营养不良-健康教育 介绍科学育儿的知识 纠正小儿的不良饮食习惯 3 加强小儿体格锻炼 按时进行预防接种 先天畸形患儿应及时手术治疗 做好生长发育监测 1 2 4 5 6 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-病因 能量摄 入过多 活动量 过少 高度的 遗传性 其他 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-病生 病生 脂肪细胞 体积增大 脂肪细胞 数目增多 数量增多主要在出生前3个月、生后第1年和11～13岁三个阶段 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-病生 1 有低体温倾向 2 脂类代谢异常 3 嘌呤代谢异常 内分泌变化 4 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-临床表现 1 食欲旺盛，喜甜食 2 常有疲劳感 3 重度：肥胖 -换氧不良综合征 性发育早，骨龄超前 5 自卑、胆怯、孤僻 4 * /soft/ dfgdfhfhf 超过10%～19%者为超重 超过20%以上者即为肥胖 超过20%～29%者为轻度肥胖 超过30%～49%者为中度肥胖 超过50%者为重度肥胖 二、小儿单纯性肥胖症-临床表现 诊断 * /soft/ dfgdfhfhf 体质指数 (BMI)目前被推荐为诊断肥胖最常用的指标。 BMI值在P85～P95之间为超重，有肥胖风险，超过P95为肥胖。 二、小儿单纯性肥胖症-临床表现 诊断 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-辅助检查 甘油三酯 胆固醇高 高胰岛 素血症 生长激素低 * /soft/ dfgdfhfhf 增加机体对能量的消耗 运动 疗法 减少产能量性食物的摄入 饮食 疗法 二、小儿单纯性肥胖症-治疗要点 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-护理评估 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-护理诊断 营养失调 高于机体 需要量 社交 障碍 知识 缺乏 护理诊断 自我形 象紊乱 * /soft/ dfgdfhfhf 二、小儿单纯性肥胖症-护理措施 * /soft/ dfgdfhfhf 第四节 维生素D缺乏性疾病 理解维生素缺乏性疾病的病因、临床表现 本节学习要点 学会维生素缺乏性疾病的护理 1 2 * /soft/ dfgdfhfhf 多见于2岁以下的婴幼儿 生长快、户外活动少是高危人群 患病率北方高于南方 发病率逐年降低，多数患儿病情趋于轻度 一、维生素D缺乏性佝偻病 概述 * /soft/ dfgdfhfhf 皮肤紫外线合成 出生 天然食物 2周 含量少 主要来源 维生素 D 的来源 一、维生素D缺乏性佝偻病-维生素D来源 * /soft/ dfgdfhfhf 25-（OH）D3 24,25 -(OH)2D3 1,25- (OH)2D3 Ca P PTH VitD2 UVL VitD3 7-DHCC 一、维生素D缺乏性佝偻病-维生素D转化 * /soft/ dfgdfhfhf 促进小肠黏膜合成一种特殊的钙结合蛋白 (CaBP)，增加肠道对钙的吸收，磷也随之吸收增加 增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的钙化 促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化，直接作用于骨的矿物质代谢 (沉积与重吸收) 一、维生素D缺乏性佝偻病-生理功能 * /soft/ dfgdfhfhf 一、维生素D缺乏性佝偻病-病因 1 围生期维生素D不足 2 日光照射不足 3 维生素D摄入不足 生长速度快 5 疾病与药物的影响 4 * /soft/ dfgdfhfhf 一、维生素D缺乏性佝偻病-发病机制 钙正常或偏低 维生素D缺乏 吸收钙、磷↓ 血钙↓ 甲状旁腺 PTH分泌↑ PTH分泌不足 肾小管重吸收磷↓ 骨重吸收↑ 破骨细胞作用加强 尿磷↑ 细胞外液钙、磷浓度不足 血钙不能恢复正常 佝偻病 骨矿化受阻 手足搐搦症 低血磷 * /soft/ dfgdfhfhf 年龄：3 个月 症状：神经精神症状 体征：枕秃 一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现 初期 * /soft/ dfgdfhfhf 一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现 * /soft/ dfgdfhfhf