儿童感染性腹泻病诊治规范--儿童知识.ppt

合理使用抗生素 腹泻患儿须进行粪便的常规检查和pH试纸检测 急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或 产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药 《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期 * /soft/ dfgdfhfhf 细菌 标本数 阳性例数 检出率 菌株数 沙门菌 1833 306 16.7% 310 痢疾志贺菌 1833 105 5.7% 105 空弯菌 1294 89 6.9% 89 P0.001 2010.7-2011.12复旦大学附属儿科医院肠道门诊细菌性肠炎病原菌 * /soft/ dfgdfhfhf 306例沙门菌肠炎患儿的年龄特点 40% 37.4% 16% 7% * /soft/ dfgdfhfhf 细菌 年龄范围 中位数（月） 沙门菌 2月～11岁1月 17* 空弯菌 6月～ 10岁 28 痢疾杆菌 1月～ 10岁6月 47 * P0.001 沙门菌肠炎与空弯菌肠炎、菌痢患儿的年龄比较 * /soft/ dfgdfhfhf 儿童感染性腹泻病流行病学 5岁儿童发病：18亿例次/年 5岁儿童死亡例数：300万/年 我国：5岁以下儿童占3亿人次/年，年发病率平均为3次/人 发展中国家：感染性腹泻导致儿童死亡居死因前3位 高发季节：6-8月份，10-12月份 * /soft/ dfgdfhfhf 2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF 5岁以下儿童前三位死因 1、肺炎（14.1%，107.1万例） 2、腹泻（9.9%，75.1万例） 3、疟疾（7.4%，56.4万例） Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012 * /soft/ dfgdfhfhf 病因分类 * /soft/ dfgdfhfhf 感染性腹泻病原学分析 -- 2010年全国5岁以下儿童 周浩，张静. 2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012，27（3） 除霍乱、痢 疾、伤寒和副伤寒以外的腹泻 其中，病毒性腹泻占93.0％ , 细菌性腹泻占7.0％ * /soft/ dfgdfhfhf 病毒性腹泻常见病原 轮状病毒（Rotavirus） 诺如病毒（Norovirus） 札如病毒（Sapovirus） 肠腺病毒（Enteric Adenovirus） 星状病毒（Astrovirus） * /soft/ dfgdfhfhf 细菌性腹泻常见病原 非伤寒沙门菌 大肠埃希菌 痢疾志贺菌 空肠弯曲菌 * /soft/ dfgdfhfhf 腹泻定义 儿科临床 每一不同个体较之平日习惯相对而言 6个月~5岁发病率高 ， ＜1岁者约占50% 大便性状改变 大便次数增多 * /soft/ dfgdfhfhf 腹泻病的病程分类 急性：病程≤2周 迁延性：病程为2周～2个月 慢性：病程2个月 * /soft/ dfgdfhfhf 症状 腹泻，呕吐，发热 体征 脱水，电解质酸碱平衡紊乱 其他脏器的损害 临床表现 * /soft/ dfgdfhfhf 临床诊断思路 根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状 急性、迁延性、慢性 是否有其他并发症 脱水、电解质酸碱平衡紊乱 感染性、非感染性 3.病因诊断 1.病情诊断 2.病程诊断 * /soft/ dfgdfhfhf 脱水程度 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志，2009，47（8）：634-63