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2009-11-20 大纲 农村住院患者过度医疗及  背景 其费用的现状以及新农合  文献综述 对过度医疗的影响  研究问题和假设 —— 以小儿肺炎为例  研究方法 研究生：韦莲  结果 导 师：金承刚  讨论 2008年11月13 日 一、背景 二、文献综述  医疗费用的过快增长  （一）、过度医疗及其费用的定义：  改革开放以来,我国卫生事业不断发展,医疗费用也不断增 目前国内外对过度医疗的定义还没有得到统一 长。  居民卫生支出的增长速度远远超出了其收入的增长速度。 国外：  “看病贵”已成为一个民生难点问题。 1、Leape （1989）：不必要服务是指那些不能给病人带来益处的卫生服务。 2、Hopkins （1993）提出了一个具有操作性的概念,即由医生评阅一组病人,当 病人从卫生服务中获得的预期效益显著小于病人付出的代价(不包括货币支  其中原因：“过度医疗”（unnecessary care, UNC） 出)时,那么该项卫生服务就是不必要卫生服务。 国内：  新型农村合作医疗实施存在问题 1、刘兴柱：一般说来，过度医疗是从医学角度上不需要，但仍然提供的服务。  医疗费用增长显著, 降低了卫生资源的配置效率,且加重农 在其研究中更进一步明确指出，过度医疗包括不必要的门诊、住院、住院天 数、诊断、治疗和药物。 民的经济负担。 2、杜治政: 由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为或 医疗过程。 本研究定义： （二）有关过度医疗的实证研究 住院过度医疗：在住院期间的医疗实践中向  石俊仕，刘兴柱等通过处方决策倾向法测得乡村医生对假 设病例的处方费用值,然后以处方费用值作为因变量,所调 病人提供了超出疾病诊疗需求的医疗行为 查的一些社会经济因素作为自变量。 或医疗过程，包括不必要的医学检查、治  进行多元逐步回归分析,筛选出影响乡村医生处方决策的 疗和药物。 主要因素为:诊所医务人员数、诊所同乡镇卫生院的技术 关系、乡村医生的年龄、乡村医生受医学教育的年限。  不足：多元逐步回归造成的分析结果偏差； 过度医疗费用：用于不必要医疗服务和药品 的费用。  徐凌中、刘兴柱等试图分析急性单纯性阑尾炎和小儿支气 管肺炎2 种疾病病人的不必