实验诊断学 （五）.pptVIP

肝脏病常用实验室检查 1、代谢功能 2、排泄功能 3、解毒功能 4、凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成，清除活性凝血因子 蛋白质代谢 一、血清总蛋白，白蛋白，球蛋白 正常人 总蛋白（TP）60-80 g/L 白蛋白（A） 40-55 g/L 球蛋白（G） 20-30 g/L A/G 1.5-2.5:1 A下降是功能性肝细胞数减少的标志，见于肝硬化，慢性肝炎， 肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进 入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度 二、血清蛋白电泳 正常人 A 61-71% ? 1 -G 3-4%（含 1-AT，AFP） ? 2 -G 6-10%（含脂蛋白等） ? -G 7-11%（含脂蛋白等） ? -G 9-18% 慢性肝病的共同特征： A，?1，?2，? 球蛋白降低 ? - 球蛋白升高 三、血清前白蛋白 正常人 100-400mg/L 半寿期1.9天，短于白蛋白的半寿期（20-30天），故反映 肝功能变化早于白蛋白 四、凝血因子 半寿期远较白蛋白为短，能敏锐反映肝脏蛋白合成（储备） 功能 凝酶原时间（PT）最常用，反映肝合成因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ， Ⅹ之能力失代偿，慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长 五、肝癌标志物 1，甲胎蛋白（AFP） 成人正常25ug/L;3周-6个月39ug/L 升高见于 原发性肝癌肝炎妊娠等 2，AFP变异性 刀豆素A（Con A）结合型与非结合型 Lens豆血凝素（LCA）结合型和非结合型 Con A 非结合型AFP比例10%可见于： 脐带血，乳儿肝炎，先天性胆道闭锁，HCC，肝硬化 Con A 非结合型AFP比例约50%可见于： 卵黄囊肿瘤，转移性肝癌 LCA 非结合型AFP比例70%可见于： 肝硬化 LCA 非结合型AFP比例70%可见于： HCC 3.碱性胎儿蛋白（BFP） 正常人 7.4-115ug/L,平均47.6ug/L 与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3%  4.癌胚抗原（CEA）  正常人 0-5ug/L 转移行肝癌，溃疡性结肠炎，肝硬化 升高可见于： 阻塞性黄疸，吸烟者，老年人 用于：观察癌症术后经过，鉴别原发和转移性肝癌 5. 异常凝血酶原（APT） 或维生素K缺乏 或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）    正常人20ug/L  HCC多300ug/L,均值可达900ug/L（90%以上患者升高）  与AFP检测有互补作用   六，血氨测定   正常值 离子交换树脂Berthlot显色法（血浆） 240-700ug/L