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实验诊断学 （一）
骨 髓 细 胞 学 检 查 (Bone Marrow Examination) 主要内容 血细胞的生成与发育 正常血细胞形态 常用血细胞化学染色 骨髓细胞检查的临床意义 常见血液病血细胞特征 急性白血病的MICM分型 一、血细胞生成与发育 血细胞发育规律 (原 始→ 成 熟) [ 胞 体 ] 大→小 (巨核细胞相反,早幼粒较原粒大) [ 胞 浆 ] 量： 少→ 多 颜 色：深蓝→浅蓝 →浅红 颗 粒：无→有,非特异性→特异性 [ 胞 核 ] 大→小 (巨核细胞相反) 核 型： 规则→不规则 染色质： 细致疏松→粗糙密集→紧缩成块 核 仁： 有→无 核 膜： 不明显→明显 [ 核浆比 ] 大→小 (巨核细胞相反) 红细胞系(Erythrocyte Series) 粒细胞系(Granulocytic Series) 单核细胞系(Monocytic Series) 淋巴细胞系(Lymphocytic Series) 巨核细胞系 (Megakaryocytic Series) 浆细胞系统 (Plasmacytic Series) 原浆细胞 幼浆细胞 成熟浆细胞 三、常用血细胞化学染色 细胞化学染色 过氧化物酶( POX) 非特异性酯酶( NSE) 特异性酯酶 (SE) 糖原染色 (PAS) 中性粒细胞碱性磷酶 ( NAP) 过氧化物酶染色 (Peroxidase, POX) 原理：H2O2 H2O ＋ O2 ↑ POX 联苯胺 联苯胺兰＋亚硝基铁氰化钠 O2 ↓ 暗蓝色的颗粒↓ 结果：粒细胞(+)；单核细胞( ±)； 淋巴细胞( –) 非特异性脂酶 (Non specific esterase, NSE) 原理： NSE水解 α－醋 酸 奈 酚 奈 酚 ＋ 有色沉淀↓ 重氮染料偶联 临床意义： 单核、巨噬(+++) 特异性脂酶 (Specific esterase, SE) 原理： SE水解 氯醋酸奈酚AS－D 奈酚AS－D ＋ 红色沉淀↓ 重氮盐偶联 临床意义： 粒(+++)；单( ±)；淋(－) 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 Neutrophil alkaline phosphatase, NAP 原理： NAP β－甘油磷酸钠
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