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劳务派遣用工职业健康管理 马鞍山市卫生监督局 余向东 2008年7月22日 一、管理的必要性 （一）2007年全国职业病报告情况 根据30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告（不包括西藏自治区），2007年共诊断各类职业病14296例。职业病病例数前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建材，分别占总病例数的45.84%、10.12%和6.38%。 1.尘肺病 2007年共报告尘肺病新病例10963例（比2006年增加2180例），死亡病例875例，晋期病例860例。截至2007年底，累计报告的尘肺病例达627405例。在10963例尘肺新病例中，煤工尘肺和矽肺占89.37%。 （一）2007年全国职业病报告情况 2.职业中毒 (1)急性职业中毒。2007年，28个省、自治区、直辖市共报告各类急性职业中毒301起，中毒人数600人（比2006年增加133人），其中死亡76人，急性职业中毒病死率为12.67%。其中重大职业中毒事故（同时中毒10人以上或死亡5人以下）39起，涉及188人中毒，死亡76人，重大急性职业中毒事故病死率为40.43%。引起急性职业中毒的化学物质近60种，引起中毒例数最多的前两位化学物质为一氧化碳和硫化氢，分别为188例和68例。中毒致死例数居首位的化学物质为硫化氢，急性硫化氢中毒死亡27例，病死率为39.71%。在301起职业中毒事故中，一半以上发生于非公有经济类型的企业，其中以私有经济类型企业居首，为135起，涉及307人中毒，占总中毒人数的51.17%，死亡45人，病死率为14.66%。 (2)慢性职业中毒。2007年，共报告慢性职业中毒1638例（比2006年增加555例），其中排在前3位的分别是慢性铅及其化合物中毒849例（占51.83%），慢性苯中毒225例（占13.74%）和慢性三硝基甲苯中毒181例（占11.05%）。82.97%以上的慢性职业中毒病例分布在中、小型企业。 （一）2007年全国职业病报告情况 3.职业性肿瘤 2007年，共报告职业性肿瘤48例。其中，焦炉工人肺癌25例，苯所致白血病16例，石棉所致肺癌、间皮瘤4例，联苯胺所致膀胱癌2例，砷所致肺癌、皮肤癌1例。 （四）职业性耳鼻喉口腔疾病等6类职业病。 2007年，共报告耳鼻喉口腔疾病等6类职业病1047例。其中，职业性耳鼻喉口腔疾病290例，职业性眼病349例，职业性皮肤病280例，物理因素所致职业病54例，生物因素所致职业病48例，其他职业病26例。 （二）2007年全国职业健康管理情况 根据30个省、自治区、直辖市（不包括新疆自治区、新疆生产建设兵团）统计，2007年共检查用人单位84483家，在被检查的用人单位中，共有职（含非正式用工2918253人），其中从事有毒有害作业的5303469人，占职工总数的37.9%。2007年度正式用工上岗前、在岗期间、离岗时和应急职业健康检查率分别为52.05%、59.69%、22.55%、80.42%，非正式用工上岗前、在岗期间、离岗时和应急职业健康检查率分别为35.05%、41.44%、16.97%、13.26%；职业健康监护档案建档率，正式用工为62.21%，非正式用工为41.48%。对在岗期间检出患有职业禁忌人员调离原工作岗位情况，正式用工调离率为81.80%，非正式用工调离率为90.92%。2007年在监督检查的用人单位中，共发现疑似职业病病人19278名。 （三）职业病防治形势分析 1.职业病防治形势依然严峻 一是尘肺病高发且发病工龄缩短。2007年尘肺病例数占76.69%。尘肺病例中实际接尘工龄不足10年的有2331例，占21.26%，接尘工龄在2年以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。 这说明一些用人单位劳动条件差，缺乏有效防尘措施，作业场所职业病危害因素仍然没有得到有效控制。二是煤炭、冶金、化工等重点行业职业病呈高发态势。2007年尘肺病例主要分布在煤炭、有色金属和建材行业；急性职业中毒主要分布在冶金、煤炭、有色金属、化工、机械行业，以一氧化碳、硫化氢最为严重；慢性职业中毒主要分布在有色金属、轻工、机械、化工和冶金行业，以铅及其化合物和苯中毒较为严重。三是中小企业仍是职业病防治工作的重点。据统计，2007年职业病报告中，慢性职业中毒病例82.97%以上分布在中小企业。四是产生职业病危害的用人单位数量多，接触职业病危害人数比例大。 （三）职业病防治形势分析 2.用人单位职业病防治工作措施落实不到位 一是只有62.10%的用人单位设立了职业卫生管理机构，59.09%的用人单位落实了职业病防治法定代表人目标管理责任制，51.44%的用人单位制定了职业病防治计划或方案；二是职业健康监护率普遍