医务人员职业危害防护.ppt

医务人员职业危害防护 新疆自治区中医医院 马建萍 卫生部部长高强在中国·企业社会责任国际论坛上说，中国的职业病危害已经成为突出问题。据有关部门统计，我国现有约1600万家企业存在着有毒有害作业场所，受不同程度职业病危害的职工总数约2亿人。 职业危害 定义：可能造成人员伤害、职业病、财产损失、作业环境破坏的根源或状态。可理解为危险源或事故隐患。从本质上讲就是存在能量、有害物质和能量、有害物质失去控制而导致的意外释放或有害物质的泄露、散发这两方面因素 职业危害分类 　1. 物理性 2. 化学性　3. 生物性 4. 心理与主观性　5. 生理性 6. 行为性　7. 其他 医务人员的职业危害 世界卫生组织统计，全球每年因针刺感染的人数为1000万人，因此而致命的180万人。 参照护理文献可以发现，我国一年内护理人员发生针刺伤的比例在60－98％之间，平均85％以上，基层医院和实习护士发生率高（万方数据库资料）。 医务人员职业危害的分类 生物危害 化学危害 物理危害 心理社会危害 生 物 性 危 害 细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，特别是针刺和锐器伤。健康的医务人员患血液传播疾病80％～90％是由针刺伤所致 接触各种感染性液：痰液、滑膜液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水等。 化 学 性 危 害 抗肿瘤药：对实验动物具有毒性、致畸形、致突变和致癌性 ；良好的防护措施是可以预防这种损害 。 消毒制剂：戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等。通过吸入或皮肤接触而产生危害，引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎、皮肤损害等。长期接触还会损害中枢神经系统。 物 理 性 危 害 运动功能性损伤：腰背痛 。 美国职业安全和健康研究所总结出护士下腰痛的年患病率40％～50％，终身患病率35％～80％。我国刘建平等人调查结果，国内护士的下腰痛终身患病率80％左右。 这与工作场所的设计和布局合理、工作体位、设备、工作负荷、锻炼等因素相关 物理刺激：锐器伤和人体电磁波、各种射线暴露 心理社会性危害 工作压力：待遇、地位、工作负荷、护－患关系、倒班等 来自患者和家属的暴力： 暨南大学医学院伤害与预防控制中心调查发现，广州市10所医院4062名工作人员中，一年内有2619名工作人员遭受过不同程度的暴力侵犯 职业安全 根据国家标准《职业安全卫生术语》的定义，职业安全卫生是指： “以保障职工在职业活动中的安全与健康为目的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。” 医务人员职业安全 国 家 法 律 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国传染病防治法 卫生部行政法规 病原微生物实验室生物安全管理条例 医疗废物管理条例 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 放射性同位素与射线装置放射防护条例 中华人民共和国尘肺病防治条例 艾滋病监测管理的若干规定 女职工劳动保护规定 卫生部部门规章 《医院感染管理办法》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则》（试行）。 消毒管理办法 国家职业卫生标准管理办法 放射工作卫生防护管理办法 放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法 中华人民共和国护士管理办法 《职业健康监护管理办法》 应 对 措 施 标准预防 针对特殊问题的特殊预防 标 准 预 防 标准预防的核心内容： 认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，接触上述物质时，必须采取相应的防护措施如戴手套。 双向防护。 采取的隔离措施：空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。 标 准 预 防 标准预防适合所有患者、所有时间和所有场合。 当接触患者的血液、体液、黏膜或破损的皮肤时一定要带手套； 每次操作完毕或每次脱下手套时彻底洗手； 手术过程中使用障碍法来保护眼睛、鼻子、嘴和皮肤，如戴双重手套、穿防水外衣、戴护目镜或面罩； 严格执行清洁、无菌技术和隔离制度。 特 殊 预 防 措 施 职业接触中特殊感染控制的预防原则 避免受到针头和其它锐利物体的损伤； 避免接触开放的创口和黏膜； 避免通过污染器械的传播； 防止血液或其它体液外溢到身体表面； 对废弃物作妥善处理； 要求所有可能接触患者血液的员工在培训期就应接受系列乙肝疫苗免疫注射。 医务人员常见感染性疾病的预防措施 一般预防措施 主要经呼吸道传播疾病的预防措施 主要经血源传播疾病的预防措施 主要经消化道传播疾病的预防措施 主要经接触传播疾病的预防措施 其他预防措施 一般预防措施 日常预防措施： 1.对外环境中可