医疗制度现状动向.pdf

資料 ３ 医療制度をとりまく現状と動向について 井上恒男委員（同志社大学大学院 総合政策科学研究科） 2009年7月28 日 1 はじめに 保険者機能強化へのシフト（「協会けんぽ」発足） 1 医療費適正化の背景 財政制約（赤字） 22 医医療療費費適適正正化化ををめめぐぐるる政政策策のの動動向向 財政対策から構造対策へ 3 医療保険制度をめぐる今後の論点 国保の都道府県一元化、長寿医療制度の見直し等 2 はじめに 医療保険者の再編・統合 保険財政運営の規模の適正化、地域の医療費水準に見合った保険料水準の 設定のため、保険者について、都道府県単位を軸とした再編・統合を推進する 市町村国保 政管健保 組合健保 約3600万人の加入者を 小規模、財政窮迫組合 小規模保険者が多数存在 有する全国一本の保険 が多数存在 者 ○都道府県単位での市町村国保 ○平成20年10月より、国とは切り ○同一都道府県内の健保組合の の保険料の平準化や財政の安定 離した全国単位の保険者として、 再編・統合の受け皿として、企業・ 化を図るため、保険財政共同安 公法人である「全国健康保険協会」 業種を超えた地域型健保組合の 定化事業を実施する。 を設立 設立を認める。 ○高額医療費共同事業や保険者 ○都道府県単位の財政運営を基 支援制度等の、市町村国保の財 本とし、都道府県ごとに地域の医 政基盤強化策を継続する。 療費を反映した保険料を設定する。 ○小規模保険料の保険運営の広 域化を図るため、都道府県が積 極的な役割を果たす。 抜粋：厚生労働白書（平成20年度版） 3 全国健康保険協会について ○ 平成20年１０月１日、全国健康保健協会が設立。政府管掌健康保険（政管健保）を国から引き継ぎ、協会が運営。 ○ 協会は非公務員型の法人であり、職員は民間社員。また、協会の理事長及び47都道府県支部長はすべて民間出身者 が登用。職員の意識改革を図るとともに、民間のノウハウを積極的に取り入れ、サービスの向上や効率化を推進。 本部 運営委員会 ○○組組織織 ・本部と47都道府県支部で構成 支部を統括・支援 ・理事長、理事５名、監事２名 事業主・被保険者の意見に基づく 自主自律の運営 ・職員数2,052名 ※契約