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医療の確保、検疫、学校・保育施設 等の臨時休業の要請等に関する運 用指針（改定版） 平成２１年６月19 日 厚生労働省 １．基本的考え方 ［諸外国の患者発生状況］ ［基本的考え方］～秋冬に向けて国内での ○ 感染者数は増加、特に南半球において増加が著し 患者数の大幅な増加が起こりうるという観点に い。 立ちつつ、以下の方向を目指す ○ ６月１２日（日本時間）、ＷＨＯは、ＷＨＯフェーズ分 ① 患者数の急激で大規模な増加を 類を６とし、世界的なまん延状況にあると宣言。 できるだけ抑制・緩和し、社会活動の ○ ＷＨＯは加盟国に対し、①引き続きの警戒と、②社 停滞や医療供給への影響を低減 会的経済的混乱を招かないよう柔軟な対応を求め ている。 感染数のピー クを抑制 感染の拡 大時期を 遅らせる ［我が国の患者発生の見通し］ ○ 海外からの感染者の流入を止めることはでき ② 医療機関の負担を可能な限り減らし、 ず、今後とも、患者発生が続くと考えられる。 重症患者に対する適切な医療を提供 ○ 一部に原因が特定できない散発事例が発生、 秋冬に向けていつ全国的かつ大規模な患者増 ③ 患者の把握については、個々の発 加を見てもおかしくない状況。 生例ではなく、患者数の大幅増の端 緒等を探知し、対策につなげる ○ 基礎疾患を有する者等で重症患者が増加す る可能性があり、これに対応することが必要。 ④ 現時点を準備期間と位置付け、秋 冬の社会的混乱が最小限となるよう 体制整備 1 ① 重症患者数の増加に対応できる病床の確保と重症患者の 救命を最優先とする医療提供体制の整備 ② 院内感染対策の徹底等による基礎疾患を有する者等の感 染防止対策の強化 ③ 感染拡大及びウイルスの性状変化を早期に探知するサー ベイランス ④ 感染の急速な拡大と大規模かつ一斉の流行を抑制・緩和 するための公衆衛生対策 ※従来の運用指針のような地域のグループ分けを廃止 2 ２．地域における対応について （１）発生患者と濃厚接触者への対応 ○ 患者 → 入院措置ではなく、外出を自粛し、自宅で療養 ○ 基礎疾患を有する者等 → ・ 早期から抗インフルエンザウィルス薬の投与 ・ 重症化するおそれがある者については優先的に PCR検査を実施し、入院治療を考慮 ○ 学校等の集団で複数の患者が確認された場合 → 必要に応じ積極的疫学調査 ○ 医療従事者・初動対処要員等（基礎疾患有り） → ・ ウイルス暴露の場合は予防投与 ・ 感染の可能性が高くなければ職務