医疗関连法令遵守及职业伦理.pdf

第 1 章 第１章 医療関連の法令遵守及び職業倫理 １．医師・歯科医師のプロフェショナリズム 我が国では、医学の進歩に伴い、平均寿命は男性 78 歳、女性 85 歳に達し、乳児 死亡率・新生児死亡率・周産期死亡率の低下、妊産婦死亡率の低下、心疾患による 年齢調整死亡率の低下、脳血管疾患による年齢調整死亡率の低下、がんによる年 齢調整死亡率の低下など、目覚ましい成果を上げてきた。同時に、医療に対する国 民の期待が大きく膨らんだ結果、かつては当然だったはずの医療の不確実性に関す る認識が薄らぎ、医療を万能と思い込む人々もいる。また、患者の権利意識は増大し ているため、膨らみすぎた医療への期待と、現実の医療の結果にギャップが生じ、容 易に信頼を失いかねない機会があふれている。 このような時代の流れを背景に、医師が身に付けるべきプロフェショナリズムに関 する議論が盛んである。プロフェショナル フリーダムからプロフェショナル オートノミ ーへと力点が移行し、医師あるいは医師集団の自己規律が求められるようになって きた。強制される医師免許の更新ではなく、自らが医学知識・医療技術のみではなく、 医師としての習慣、態度、倫理に関する生涯学習も求められている。 1 第 1 章 ２．医療関連の法令概要 （１）医師法、歯科医師法 医師（歯科医師）は、医療（歯科医療）及び保健指導を掌ることによつて公衆衛 生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保することを任務とす る。規定されている主な項目は以下の通り。 (１) 免許 ・絶対的欠格事由 ① 未成年、② 成年被後見人、③ 被保佐人 ・相対的欠格事由 ① 心身の障害により医師の業務を適正に行うことがで きない者、② 麻薬、大麻又はあへんの中毒者、③ 罰金以上の刑に処せら れた者、④ 医事に関し犯罪又は不正の行為のあつた者 ・絶対的・相対的欠格事由のほか、医師（歯科医師）として品位を損するよう な行為のあったときは行政処分の対象となる。 (２) 試験 (３) 臨床研修（医師は 2 年以上、歯科医師は 1 年以上） (４) 業務独占 (５) 名称独占 (６) 応召義務（死体検案書、出生証明書の交付義務は医師のみ） (７) 無診察治療等の禁止 (８) 異状死体等の届出義務（医師のみ） (９) 処方せんの交付義務（除外規定の「覚せい剤を投与する場合」は医師の み） (１０) 療養方法等の指導義務 (１１) 診療録の記載及び保存の義務 (１２) 医療等に関する厚生労働大臣の指示 なお、守秘義務は刑法第 134 条に規定されている。 平成１８年の改正（平成１９年４月施行）により、医療従事者の資質の向上（行政処 分後の再教育の義務化等）が盛り込まれた。 （２）医療法 医療法は、病院、診療所及び助産所の開設及び管理に関し必要な事項並びにこ れらの施設の整備を推進するために必要な事項を定めること等により、医療を提供 する体制の確保を図り、もつて国民の健康の保持に寄与することを目的としている。 これは、医療の質の評価は極めて困難であることから、資本主義下の自由競争社会 にあっても、病院・診療所が提供する医療によって、国民の生命や健康に関する不利 益を生まぬよう規制するものである。規定されている主な項目は以下の通り。 (１) 病院、診療所及び助産所の人的構成、構造設備や管理体制 2 第 1 章 (２) 医療施設の計画的整