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470 天 津 中 医 药 2004年12月第21卷第6期 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine Dec．2004，Vo1．21 No．6 缺血性中风发病前7-~30d内症状的病例对照研究* 王泓午 ，王玉来 ，金章安 ，王振海 ，王永炎 (1．天津中医学院，天津 300193；2．北京中医药大学附属东方医院，北京 100078；3．中国中医研究院，北京 100700) 摘要：[目的】探讨缺血性中风急性发病前7--30d内相关症状，为缺血性中风病急性期的尽早诊断和治疗提供 症状依据。[方法】采用 1：2配对病例对照研究方法，调查缺血性中风病人急性发病前 7～30d内的相关症状，对数 据进行条件Logistic回归分析。[结果]缺血性中风急性发病前7--30d内主要相关症状有，主症：手麻，体胖臃肿；次 症：口臭，持续眩晕，两 目干涩，颜面正常、食后困顿，头晕；伴症：急躁。[结论】手麻是这一时相的首选主要先兆症 状；体胖臃肿为这一时相的次要症状；并有以口臭为表现的胃肠道方面症状；和以眩晕为表现的平衡障碍方面症状 (病人或见持续眩晕、或见头晕)；及以食后困顿为表现的睡眠方面症状；以两 目干涩为表现的眼部方面症状；其他， 如面色正常，和以急躁为表现的情绪方面症状。总之，若病人平时性情急躁易怒，体胖臃肿，并伴有 口臭，但面色正 常，而仅见有手麻，或伴有持续眩晕、头晕，或见两 目干涩、或伴食后困顿的症状表现，可以认为病人处于缺血性中风 急性发病前的先兆期阶段。 关键词：中风发病前 7～30d内症状；1：2病例对照研究；logistic回归分析 中图分类号：R255．2 文献标识码：A 文章编号：1672—1519(2004}06—0470—04 随着中国经济发展和人民生活水平的日益提 1．1．2 病例组研究对象的选择 高，中风病(急性脑血管疾病)由于发病率、病死率、 1)诊断标准：神志恍惚、迷蒙、昏迷、或昏愦、半身 致残率、复发率居高不下，已经成为当今威胁人类 不遂、口舌歪斜、舌强、言蹇或不语、偏身麻木。具有 生命健康的主要慢性非传染性疾病。缺血性中风 两个以上症状，CT、M 检查诊断为脑梗死者。 因其发病约为出血性中风的3倍，而成为危害中老 2)纳入标准：符合诊断标准，且西医诊断符合 年人的常见病 、多发病。缺血性中风发病前7～30d 1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议 是缺血性中风急性期的早期先兆阶段，对这一时期 第3次修订的 《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑 相关症状的认识，有利于在缺血性中风急性期的先 血栓形成或脑梗死的诊断标准；急性发病在 5d以 兆期阶段加以诊断和治疗，实现二级预防。本文着 内；年龄在35～89岁之间。 重探讨通过 1：2病例对照研究方法获取的缺血性 3)排除标准：不符合诊断标准和纳入标准者， 中风发病前7～30d内的主要相关症状。 两次中风病人；西医诊断为脑出血、蛛网膜下腔出 1 对象与方法 血者。 1．1 研究对象 1．1．3 对照组研究对象的选择 1．1．1 对象来源 来 自已经通过国家科委验收合 1)诊断标准：符合 《中医内科学》(第5版)的疾 格的国家 “八五”攻关项 目—— “中风病高危因素和 病诊断依据。 相关症状研究(85—919—02—02)”课题，相关症状 2)纳入标准：符合诊断标准的内科住院或门诊 调查问卷部分专题中的数据资料。包括北京、常 病人，年龄在30~89岁之间，发病在 7d以内。 州、广州、呼和浩特、上海、咸阳5个调查地区；参加 3)排除标准：中医诊断为中风、眩晕、头