安全生产劳动防护公益与行业共性技术转化平台资源调查.doc

序号: 安全生产劳动防护公益与行业共性技术转化平台资源调查表 单位名称（公章）： 单位负责人（签字）： 填 报 时 间： 年 月 日 安全生产劳动防护公益与行业共性技术转化平台运行管理中心 二〇〇六年六月 安全生产劳动防护公益与行业共性技术转化平台资源调查表 机 构 信 息 编 码 A B C D （按照附件《机构信息编码规则表》填写） 一、基本信息 单位名称： 地址： 邮编： 其他名称： 联系人： 联系电话： 传真： E-mail: 法律地位： 独立法人□ 事业法人□ (请打“√”选择) 法人类型： 委托法人□ 法人性质（针对独立法人）：企业法人□ 其 他□ 社团法人□ 行政法人□ 资产性质(请打“√”选择)： 国有□ 中外合资□ 中外合作□ 股份制□ 民营□ 外商独资□ 挂靠单位： 行政(行业)主管部门： 二、所从事的领域(请打“√”选择，可以多项选择) 煤矿 非煤矿山 危险化学品 烟花爆竹 民爆器材 建筑业 特种设备 消防 道路交通 水上交通 铁路交通 民航飞行 农业机械 渔业船舶 其它 三、人力资源 在册员工总数 人 高级职称 中级职称 初级职称 无职称 备注 人数（人） 博士 硕士 大学、大专 中专 高中及以下 人数（人） 四、固定资产 1．总固定资产 万元 2．仪器设备资产 仪器设备原值 40万元 10-40万元 1-10万元 0.05-1万元 总计 仪器设备台套数（台） 金额合计（万元） 办公场所面积 m2；实验室面积 m2。 五、技术转化能力简况 序号 能力类别 人数 设备数 办公面积 （m2） 实验室/基地面积（m2） 对外服务 （是/否） 进入平台共享 （是/否） 1 科研开发能力 2 产品设计能力 3 产品加工能力 4 软件开发能力 5 中间试验能力 6 检测检验能力 7 科技中介服务能力 六、技术转化能力详细情况 1．科研开发能力 （1）科研人员情况 科研人员总数 人 高级职称 中级职称 初级职称 无职称 备注 人数（人） 博士 硕士 大学、大专 中专 高中及以下 人数（人） 高级科研人员详细情况 序号 姓名 性别 出生 年月 民族 工作单位 通讯地址 职称 学历 所学专业 研究方向 备注 1 2 3 4 5