暗娼人群艾滋病防治综合干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 暗娼人群艾滋病防治综合干预效果观察 陈惠珍 白尧勇(通讯作者) 　　(广西壮族自治区凤山县疾病预防控制中心 547600） 　　【摘要】目的 探讨暗娼人群艾滋病防治综合干预效果，为深入持久开展艾滋病综合防治工作提供经验和资料。方法 ?对凤山县城区暗娼人群进行艾滋病防治综合干预，观察其艾滋病相关知识知晓率、高危行为、生殖系统患病率及就医行为的变化，评价干预效果。结果 实施综合干预后，暗娼人群防艾知识知晓率提高显著，从27.56%得高到92.95%，差异有显著意义；高危行为明显改变，最近一次性服务安全套使用率从干预前的36.28%提高到干预后的89.1%，最近一个月坚持使用安全套从干预前的24.1%提高到干预后的83.97%，每次都坚持使用安全套从干预前的15.38%提高到干预后的75.64%，差异有显著意义，生殖系统患病率明显下降、医从性增高、选择正规医院治疗的比例大幅度上升；在两年半的干预中未检出HIV阳性者；但中低层次暗娼干预难度大，初始干预459人，失访303人，失访率66.01%；出现知识与行为偏离，主要原因是客人不愿意使用安全套。结论 凤山县对暗娼人群采取的综合干预措施比较适宜，效果十分显著，同时要做好中低层次暗娼的心理辅导，加强对嫖客的干预，深入持久地开展全民艾滋病综合防治，才是预防和控制艾滋病的治本之策。 　　【关键词】艾滋病 暗娼人群 综合干预 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0034-02 　　艾滋病隐蔽性强，传播途径多样，病死率高，目前仍缺乏有效的预防措施和治疗方案，已成为人类健康最主要的新型传染性疾病[1]，正以惊人的速度蔓延，目前不安全性行为是HIV感染的主要传播途径。暗娼本身是艾滋病感染的高危人群，同时也是艾滋病向一般人传播的中介和“桥梁”，对家庭和健康危害极大，对暗娼人群开展艾滋病现场综合干预意义重大。从2011年4月开始，我中心结合暗娼人群哨点监测，对辖区内暗娼进行综合干预研究，取得了良好效果，现分析如下。 　　1 对象和方法 　　1.1对象 　　2011年4月至2013年10月在凤山县城区及城郊所有路边店、洗头房、街头、休闲按摩中心、洗脚屋、公共浴池、小旅社、出租屋、公园、广场等从事商业性服的暗娼。研究对象需满足以下4条：(1)自我承认或报告最近一年内有一次以上商业性行为;(2)年龄16岁以上;(3)愿意配合干预工作;(4）6个月内不失访，并接受2次以上的问卷调查和血清检测。 　　1.2方法与内容 　　采用方便调查的方法，工作人员在开展工作的同时，通过与暗娼沟通交流，确定其愿意参加本项研究，并对其干预前后效果进行观察。按《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册》要求，参考相关文献资料[2-4]，结合本地实际设计调查问卷，艾滋病预防知识8条、行为5条，由经过专门培训的防艾专业技术人员与FSW进行一对一面访。内容包括：FSW的户籍地、居住场所、年龄、文化程度、婚姻症状、有无子女等一般社会人口学特征、性病艾滋病相关知识、高危性行为和安全套使用情况、就医选择和趋向等。 　　1.3 干预措施 　　实施现场干预，依据综合干预方案进行。干预频次为每月1次，干预方式采用现场问答、展示图片、现场讲课、安全套劝说技巧、发放《预防控制艾滋病宣传教育知识要点》、《性病艾滋病防治手册》、宣传纸巾等宣传资料、并免费提供HIV、梅毒、丙肝等检测。 　　1.4 评价指标 　　1.4.1 艾滋病知识知晓率 　　在艾滋病防治知识知晓率调查中，8条艾滋病防治知识问题（C01—C08）中全部作答并答对6条以上者视为“知晓”，不按要求答题、答题模糊或有逻辑错误者视为“未答”，不统计。总知晓率=[回答正确6道以上的人数/总人数]times;100%。 　　1.4.2 HIV、梅毒、丙肝检测 　　采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清HIV抗体筛查检测，HIV初筛阳性者送河池市疾病预防控制中心确证实验室进行确认；梅毒检测采用酶联免疫吸咐试验（ELISA）进行筛查，用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)对梅毒初筛阳性者进行二次确认；丙肝抗体检测采用ELISA法。 　　1.5 统计学分析 　　将所获数据录入到EpiData软件中，由两名统计人员进行双录入。采用SPSS19.0软件进行分析。率的比较选择X2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　1.6 质量控制 　　实验室检测按要求设置内部及外部质控对照，HIV抗体检测专人对实验过程进行质量控制。调查员经严格培训，掌握现场调查方法和技巧，整个调查工作做到统一方法