暴发流行性甲型肝炎97例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 暴发流行性甲型肝炎97例护理体会 黄玉景（广西巴马县人民医院内三科 547500） 【中图分类号】R512.6+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0452-01 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝炎，主要通过粪—口途径传播，在我国虽然乙型肝炎现患率较高，但甲型肝炎暴发或散发流行仍时有发生，甲型肝炎仍是我国发病较高的一种肝炎[1]，本文针对2010年2月～2010年11月我院收治的我县暴发流行性甲型肝炎97例患者护理体会总结如下： 1 临床资料 97例患者中男性62例，女性35例，年龄1岁6个月～50岁，平均16.68岁。所有病例均符合2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[2]。发病前有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲型肝炎急性病人接触史，有不同程度地出现全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、厌油腻食物，肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，血清抗HAVIgM阳性。经采用舒肝宁、复方甘草酸单胺、甲硫氨酸B1静脉滴注治疗，有黄疸者加用茵栀黄静脉滴注，1次/天，用药约1周患者临床症状明显改善，2周左右肝功能明显恢复，且无其他并发症。治疗20天后所有病例均治愈或好转出院。 2 护理 2.1 心理护理 甲型病毒性肝炎病人常表现易怒、感情脆弱、消沉、抑郁，甚至悲观，厌世的情绪。有些病人不了解本病的医学常识，怕得了肝炎耽误工作和学习而受到同事、朋友的冷落，心理负担加重，甚至出现恐惧心理。针对上述心理问题，责任护士应主动向病人讲解肝炎的病因、治疗及预后、预防；介绍消毒、隔离的意义及方法。同时应使家属了解这些常识，共同开导病人，关心、体贴病人，消除其顾虑，增强信心，积极配合治疗，鼓励和帮助病人战胜疾病。 2.2 急性期应卧床休息，是因为卧床休息可使肝血流量较站立时增加4%左右，这对于受损害肝细胞的修复极有好处。过度疲劳会使缺氧情况加重，受损的肝细胞得不到足够的血液供应，促使肝细胞继续坏死。另外卧床休息可以减少热量消耗，使肝脏合成更多的白蛋白，更易于损伤的恢复。待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。提供良好的休息环境。卧床期间保证病人日常生活所需。 2.3 饮食护理 向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食。了解病人既往的饮食习惯，喜欢或厌恶的食物，有无忌食，以便针对性地向病人做好饮食宣教。予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并注意饮食的色、香、味。指导病人少食多餐，以增加全天摄入量。恶心、呕吐严重者，遵医嘱给病人在饭前使用止吐药。告诉病人不饮酒及含酒精饮料。 2.4 严格执行消毒隔离措施 一旦确诊，立即按应采取防护措施预防消化道传播和接触传播隔离处理。每日对病区、病室、治疗室、护办室、医办室、更衣室、门诊室用紫外线消毒1h，并用消毒液擦拭地面，每日2次，做到一床一巾。病室每日开窗通风2次，每次不少于30min。每日对听诊器、血压计袖带、止血带熏蒸消毒。口服药杯、门把手消毒巾，每日消毒及时更换。排泄物、呕吐物、吃剩的食物用1000～2000mg/L含氯消毒剂加盖浸泡30分钟后倾倒。用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，一次性用物，如注射器、输液器及医务人员用后的手套毁形后用1000～2000mg/L浸泡后统一处理。 2.5 健康教育：①做好 “ 三管一灭 ” 即加强饮食、水源及粪便的管理和灭蝇工作。②做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒。③搞好饮水卫生。加强饮水消毒。不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。④不吃不干净的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。⑤讲究餐具茶具的卫生。 有肝炎流行时，勿办酒席。⑥在医务人员指导下，肌肉注射丙种球蛋白和／或接种甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗。⑦可用中草药预防，如口服板蓝根冲剂。 2.6 出院指导 出院后继续休息1～3个月，以后逐渐恢复工作，工作时不疲劳为原则，定期复查1～2年。建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。对每位出院病人应建立“传染病登记卡”由专业护士统一对病人采取家访或通过电话等的方法直接进行针对性的健康教育，每周一次对病人进行随访。 3 讨论 本组暴发流行甲型肝炎97例临床结果显示，0～10岁年龄组发病率最高（41/97），11～20岁次之（33/97），主要与这一年龄段多为幼儿园儿童及中小学生