暴聋335例预防与护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 暴聋335例预防与护理的体会 湖北省应城市中医医院五官科 432400 西医病名：突发性耳聋 突发性耳聋（sudden deafness）又称为特发性突发性聋，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。突发性耳聋临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。糖皮质激素，溶栓和抗凝药物，神经营养类药物，高压氧治疗。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。 一、一般护理 （1）与患者建立有效的沟通还可运用非语言沟通技巧，如采用书写文字、绘画图形、简单手语、面部表情、姿态等传达信息； （2）常主动与患者交谈了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤独、苦闷心理； （3）对患者深表理解和同情以亲切、诚恳的态度、语言给患者以安慰，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理； （4）心理护理因人而异对在单位任要职的患者，应主动关心、了解病情、认真操作、细心护理，使其逐渐适应患者的角色； （5）鼓励患者尽可能地通过各种方式倾诉自己的苦闷充分表达自己的情感，以减轻内心的痛苦，教会患者调节情绪及自我心理疏导。 二、辩证施护 （1）风邪外犯证 症状：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。检查：耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红，苔薄白，脉浮。 治法：宣肺解表，散邪通窍。 推荐方：宣肺通窍汤 护理：指导患者注意休息、增强体质、预防感冒，宜清淡饮食。 （2）血瘀耳窍证 症状：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。检查：耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质暗红，脉涩。 治法：活血化瘀通窍。 推荐方：通窍活血汤加减。 护理：鼓励患者之间的相互沟通与交流，转移患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物，避免噪音环境。 （3）阳火上扰证 症状：耳聋突然发生，并发展迅速，多在郁怒或呕恶之后发生，常伴眩晕，头痛，口苦咽干，面红目赤；或胸脘满闷，呕吐痰多，二便不爽。 治法：清热化痰，开郁通窍。 推荐方：龙胆泻肝汤或清气化痰丸加减。 护理：鼓励患者尽可能地通过各种方式倾诉自己的苦闷充分表达自己的情感，以减轻内心的痛苦，教会患者调节情绪及自我心理疏导。如心理松弛、转移注意力、排除杂念等。 疗效评估 中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（1996）疗效分级标准： ① 痊愈 0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。 ②显效 上述频率平均听力提高30dB以上。 ③有效 上述频率平均听力提高15-30dB。 ④无效 上述频率平均听力改善不足15dB。 疗效结果 治愈240例，好转85例，无效10例。总有效率96.8%。 由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点： 1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。 2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。 3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。 4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。 5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳毒性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。 参考文献： [1].黄兆选，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生