曲他美嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 曲他美嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察 蒋周田（广西临桂县人民医院心血管内科 541199） 【摘要】目的 研究曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰（CHF）患者的临床效果。方法 选自2010年2月-2012年2月于我院就诊的82例CHF患者，随机分为两组，对照组40例，仅采用常规的抗心衰药物治疗，观察组42例，曲美他嗪辅助常规治疗，12周后比较两组患者LVEF、LVEDD、心功能分级、CI疗效等指标。结果 观察组LVEF、LVEDD、心功能分级改善效果明显优于对照组（Plt;0.01），而且临床CI总有效率85.71%显著高于对照组62.50%（Plt;0.05）。结论 曲美他嗪辅助常规药物治疗风湿性心脏病慢性心衰患者，可有效改善心脏收缩功能，疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。 【关键词】曲美他嗪 风湿性心脏病 慢性心衰 疗效 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0015-02 1 引言 慢性心力衰竭（CHF）是由心脏疾患不同病因所致的终末阶段，严重威胁患者的生命和健康 [1]。常规的治疗药物主要有beta;受体抑制剂、ACEI、利尿剂、洋地黄类等药物，但心衰的病死率和患病率仍不断升高。心衰患者能量代谢异常，代谢障碍是引起心衰的主要原因，也是其继发后果的主因。曲美他嗪是一种改善能量代谢的必威体育精装版药物，本文采用曲美他嗪辅助常规药物治疗风湿性心脏病慢性心衰患者，现回顾其临床资料，报告如下。 2 资料与方法 2.1 临床资料 我院2010年2月到2012年2月共收诊82例该患者，随机分成两组，对照组40例，其中男23例，女17例；年龄36-79岁，平均年龄53.7plusmn;4.6岁；其中6例单纯二尖瓣狭窄，25例二尖瓣狭窄合并关闭不全，其他9例；心功能按NYHA标准分级：2级17例，3级18例，4级5例。观察组42例，其中男24例，女18例；年龄38-77岁，平均年龄56.2plusmn;2.9岁；其中9例单纯二尖瓣狭窄，22例二尖瓣狭窄合并关闭不全，其他11例；心功能分级：2级18例，3级19例, 4级5例。所有患者均符合WHO相关诊断标准，两组患者的年龄、性别、心功能等方面比较无统计学意义（P＞0.05)。 2.2 治疗方法 两组患者均给予常规药??治疗，如洋地黄制剂、血管扩张剂、抗凝剂、利尿剂等，并叮嘱患者卧床休息、限盐。观察组在常规基础治疗上加用曲美他嗪（南京恒生制药厂，国药准字，口服每次20mg， 一日3次，连续治疗12周。比较治疗前后两组患者的心功能分级、LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）水平等指标的差异。 2.3 CI（心脏指数）疗效评定[2] 显效：治疗后CI比治疗前增加1.0L/ min?m2；有效：CI治疗后比治疗前升高0.5L/ min?m2；无效：未达到上述标准。 2.4 统计学处理 使用SPSS14.0统计软件进行数据分析。计量资料以x-plusmn;s表示，比较采用t检验，两组间计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 3 结果 3.1 治疗前后各指标比较 治疗12周后，观察组各指标与治疗前比较：LVEF（t=3.4329，Plt;0.01）、LVEDD（t=8.6729，Plt;0.01），心功能分级（t=8.6431，Plt;0.01）均有明显改善；与治疗后对照组相比，LVEF（t=2.7647，Plt;0.01）、LVEDD（t=5.4157，Plt;0.01），心功能分级（t=11.6814，Plt;0.01）均比对照组疗效显著，见表1。 表1 治疗前后两组LVEF、LVEDD，心功能分级比较 3.2 CI临床疗效比较 治疗结束后，观察组CI总有效率为85.71%??著高于对照组62.50%（x2=5.7954,Plt;0.05），见表2。 表2 两组CI临床疗效比较（n/%） 注：观察组与对照组比较，#Plt;0.05 3.3 不良反应观察 观察组出现轻微恶心3例；对照组出现头晕2例，恶心2例；均未影响继续治疗，两组治疗后复查肝肾功能、血尿常规均无显著变化。 4 讨论 风湿性心脏病慢性心衰的机制比较复杂，至今尚未完全明了。目前多数学者认为与心肌功能和结构异常、瓣膜功能受阻、体液、神经调节