替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染.docVIP

精品论文 参考文献 替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染 刘春鸟 　　英德市人民医院药学部 广东英德 513000 　　【摘 要】目的 分析替加环素在危重患者多重耐药菌感染中的疗效。方法 收集笔者所在医院的危重多重耐药菌感染患者100例，根据治疗方法不同分成对照组（亚胺培南/西司他丁）和观察组（替加环素），均有50例。对比两组取得的细菌清除效果及治疗效果，记录不良反应。结果 与对照组比较，观察组治疗总有效率（96.00%）、细菌完全清除率（92.00%）更高，再感染率（0.00%）、不良反应发生率（4.00%）更低，P均＜0.05。结论 替加环素能提高细菌清除率，提高治疗效果，安全性好。 　　【关键词】危重患；多耐药菌感染；替加环素 　　重症监护病房中各类危重患者多，病情复杂且急，其中50%的危重患有不同程度感染[1]。抗菌药或抗生素长期滥用、侵入性操作及基础疾病相关感染等均可导致多重耐药菌产生，对疗效造成严重影响。替加环素是新型静脉注射型甘氨酰四环素类抗生素，具有广谱抗微生物活性，对厌氧生物、革兰病原体引起的常见疾病有良好治疗效果。本研究将替加环素用于危重患多重耐药菌感染治疗中，分析其疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2013年1月-2016年1月期间选取笔者所在医院危重多重耐药菌感染患者100例。根据治疗方法分为2组，均50例。观察组：男45例，女55例，平均（53.2plusmn;8.0）岁。对照组：男48例，女52例，平均（54.8plusmn;8.7）岁。纳入标准[2]：使用多种（三种及以上）抗菌药治疗均无效，病原学及药敏实验提示为广谱耐药革兰阴性菌鉴感染，知情且签署同意书。排除标准：严重肝肾功能异常、妊娠女性、四环素类或替加环素抗菌药过敏。两组患者上述资料无明显差异，P均＞0.05，可行对比研究。 　　1.2方法 　　对照组使用亚胺培南/西司他丁，将0.5g亚胺培南/西司他丁与100l生理盐水混合，30min内静脉滴注，每8h注射1次，连续用药7~14d。观察组使用替加环素（生产商：江苏豪森药业股份有限公司；生产批号：，将100g替加环素与浓度为0.9%的氯化钠注射液混合，制成0.05%的稀释液后行静脉滴注，每次50mg，1h内完成，每12h用药1次，连续治疗5~14d。 　　1.3观察指标 　　观察不良反应。疗效判定[3]：体征及症状完全消失且无新体征和症状，实验检查阴性提示痊愈；体征及症状显著缓解，实验室检查为阴性，提示显效；部分体征及症状缓解，实验室检查为阳性，提示无效。总有效率=[（痊愈+显效+有效）divide;50]times;100.00%。细菌学评价为部分清除、完全清除、未清除和再感染。 　　1.4统计学分析 　　应用SPSS14.0统计学软件分析数据，使用t/chi;2检验。P lt; 0.05，表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组完全清除率高于对照组，再感染率较对照组低，P均＜0.05。见表1。 　　 　　2.3观察组出现恶心、呕吐各1例，自行恢复，不良反应发生率为4.00%；对照组出现1例皮疹、3例头痛、3例恶心、2例呕吐，不良反应发生率为18.00%。两组比较chi;2=9.96（P=0.0016）。 　　3讨论 　　亚胺培南/西司他丁是肾去氢酞酶抑制剂与亚胺培南等比混合物，具有良好杀菌作用，在十年前是临床研究热点之一，被认为可用于医院危重患感染，目前是临床常用抗感染药物。但是，近年来抗生素使用频率增加，感染发病率上升、危重患机体体抗力差等因素导致多种耐药菌出现，危重患多重细菌感染率有所上升，增加了临床治疗难度，抗菌药物需要不断跟进才能取得良好抗多重耐药感染效果。本次研究使用替加环素治疗危重患多重耐药菌感染，疗效明显优于对照组。观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组，P＜0.05。 　　替加环素有广谱抗菌，对常见耐药菌抗菌活性包括耐青霉素的肺炎链球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、广泛耐药鲍曼不动杆菌、耐万古霉素的肠球菌以及多重耐药鲍曼不动杆菌等。替加环素是美国FDA首批用于败血症、社区获得性肺炎、胸腔感染、菌血症等治疗的氢酰环素类抗生素。因其独有的9-叔丁基酰胺基团，能克服外排泵及核糖体保护这两种四环素类耐药机制。以往研究认为替加环素具有抑菌活性，经杀菌动力学研究证明替加环素药浓度提高4倍后，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等有强大的杀菌活性[4]。本次研究中观察组细菌完全清除率（92.00%）高于对照组，P＜0.05。本次研究中替加环素用药为每12h用药1次，时间间隔较长。近期研究证实，替加环素药效较米诺环素长约1~2h，这是长时间间隔使用替加环素的主要原因。本研究中观察组不良反应发生率（4.00%）低于对