替吉奥化疗联合3-DCRT对中晚期食管胃结合部肿瘤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥化疗联合3-DCRT对中晚期食管胃结合部肿瘤的疗效观察 石永康 田声望 郭玉华 [摘 要]目的：探讨替吉奥化疗联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的临床效果。方法：选取我院于2011年2月~2013年8月收治的77例中晚期食管胃结合部肿瘤患者，将其随机分为两组，对照组38例例采用3-DCRT单独治疗，治疗组39例采用3-DCRT+替吉奥化疗联合治疗，观察两组的治疗效果。结果:治疗组的总有效率为87.2%，对照组的总有效率为，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：中晚期食管胃结合部肿瘤采用3-DCRT+替吉奥化疗联合治疗效果显著，可减少并发症情况，值得临床推广应用。 [关健词]中晚期食管胃结合部 肿瘤 替吉奥化疗 三维适形放疗 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.051 作者单位：213200，江苏金坛市，江苏省金坛市人民医院 食管胃结合部肿瘤是一种具有较高发病率的恶性肿瘤，临床症状和体征均与常见胃病相似，从而导致大部分患者在中晚期才能确诊，增加了治疗难度[1]。本文为了研究中晚期食管胃结合部肿瘤的临床治疗效果，选取了我院收治的77例中晚期食管胃结合部肿瘤患者，其中39例采用替吉奥化疗与3-DCRT联合治疗，并与单纯采用3-DCRT的患者进行对比分析，现总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2011年2月~2013年8月收治的77例中晚期食管胃结合部肿瘤患者，患者均经病理学证实，无穿前征象，肝肾功能、血常规正常，KPSge;70。将其随机分为两组，对照组38例，其中男25例，女13例，年龄35~72岁，平均年龄48.6岁；治疗组39例，其中男24例，女15例，年龄36~70岁，平均年龄48.8岁。两组患者均符合本次研究纳入标准，性别、年龄等资料对比差异不明显，不具有统计学意义（Plt;0.05），可进行组间比较。 1.2治疗方法 对照组患者给予实施3-DCRT进行治疗，根据CMS制定的放射治疗系统方案进行操作，患者取仰卧位，标记体表后用真空垫或热塑模固定体位，进行CT模拟扫描，定位后标记体模，将扫描数据传递至TPS工作站，选择临床经验丰富的医师对肿瘤体积、周围器官进行准确勾画肿瘤体积外放至1.8cm上下形成靶体积，再将靶体积外放至1.5cm上下，选用6-15医用直线加速器进行Ｘ线照射淋巴结转移灶、区域淋巴结引流区、原发灶，再实施3-DCRT，根据患者病理拟定总剂量，每例患者均设3~6个野，每次2.0 Gy，每周设5次，鳞癌平均每31次为62 Gy，低分化癌和腺癌平均每25次为51Gy。治疗组患者在对照组基础上加用替吉奥化疗，患者从接受治疗开始每日口服替吉奥胶囊，剂量控制在40~60mg，2次/d，开始服用14d后间隔7d再继续服用，两组治疗时间均为35d。 1.3疗效评价标准 根据先关文献拟定[2]，显效：实体瘤完全缓解；有效：实体瘤部分缓解；无效：实体瘤未发生明显变化或恶化。显效+有效=总有效。 1.4统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2结果 治疗组的总有效率为87.2%，对照组的总有效率为65.8%，两组差异比较具有统计学意义（Plt;0.05）,如表1所示： 表一 两组患者临床治疗效果对比分析（n/%） 组别 例数 显效 有 效 关 无效 总有效率（%） 治疗组 39 18（46.2） 16（41.0） 5（12.8） 87.2 对照组 38 12（31.5） 13（34.2） 13（34.2） 65.8 P值 lt;0.05 2.1两组患者不良反应情况 对照组患者中出现5例恶心，2例放射性食管炎，3例放射性肺炎，3例腹泻，1例感染，不良反应发生率为36.8%，观察组患者中出现6例恶心，3例放射性食管炎，4例放射性肺炎，不良反应发生率为33.3%，两组患者不良反应率对比显著性差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。 3讨论 通常情况下人们认为胃食管结合部肿瘤是一种胃癌或食管癌，但从组织学研究可分析出，胃食管结合部是位于胃柱状上皮和食管鳞状上皮的交接部分，具有隐蔽性。据相关资料报道，30%食管癌患者中9/10的