替吉奥单药治疗32例老年晚期结直肠癌疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥单药治疗32例老年晚期结直肠癌疗效观察 明红霞1 王跃1 武兵2 刘瑞霞1 王永杰1 （1内蒙古巴彦淖尔市医院 内蒙古巴彦淖尔 015000；2内蒙古国际蒙医医院 010055） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0195-02 【摘要】 目的 观察替吉奥胶囊治疗老年结直肠癌的疗效及安全性。方法 对32例具有可测病灶的老年晚期结直肠癌患者，予口服替吉奥胶囊治疗，连续给药14d，停药7d，21d为1个周期，2周期后评效及观察不良反应。结果 32例患者中CR 0例、PR 8例、SD 6例、PD 18例、（CR+PR)43.8％。结论 替吉奥治疗老年晚期结直肠癌安全、有效、不良反应轻。 【关键词】替吉奥胶囊 老年 结直肠癌 结直肠癌是北方地区常见的消化道肿瘤，具有起病隐匿、早期诊断率低、手术切除率低、长期生存率低的特点，对于确诊已达晚期和手术后出现复发转移的???者，化疗已成为必不可少的组成部分[1]。我院以老年病人为主，因为老年人的代谢慢，脏器功能退化，免疫功能较差，大多数不能耐受联合化疗的毒副反应。故使用疗效好，毒副反应小，使用口服的单药化疗很有必要。我院就近3年应用替吉奥(S-1)胶囊单药治疗老年结直肠癌32例，报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料：全组32例，男25例，女7例，年龄65—80岁，中位年龄71.3岁。KPS评分60-80分，32例患者均经检查确诊为Ⅳ期结直肠癌。其中低分化腺癌10例，中分化腺癌14例，高分化腺癌8例。其中有肝转移12例，肺转移8例，腹腔腹膜后淋巴转移8例，盆腔并膀胱转移1例，肝、肺、腹腔腹膜后淋巴转移1例，腹膜后淋巴。骨转移1例，卵巢转移1例。既往有8例接受过根治术，术后接受过5-fu联合化疗失败。12例未手术，但接受过5fu联合化疗失败。余为初治。均无严重的心、肝、肾功能及血液学检查异常。 1.2治疗方法：根据体表面积确定初始计量，体表面积＜1.25㎡，S-1 40mg,2次/d；体表面积1.25-1.5㎡，S-150mg，2次/d；体表面积﹥1.5㎡，S-160mg，2次/d。本组患者根据体表面积，初始40mg，2次/d8例；50mg，2次/d 12例；60mg，2次/d 12例，饭后服，连续给药14d，停药7d，21d为1个周期。化疗期间每周复查血常规，肝肾功能，心电图，每周期复查肿瘤标记物。2周期后对可测病灶评效。 1.3评价标准：依据WHO实体肿瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），有效率（RR）为CR+PR。不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现与分度标准。 2 结果 2.1治疗效果：32例患者无完全缓解（CR），8例达到部分缓解（PR），6例达到稳定（SD），18例进展（PD），有效率（CR+PR)43.8％。4例肝转移病灶缩小（其中CEA 3例下降，1例稳定），2例结直肠病灶缩小，血便改善（CEA下降），1例腹膜后淋巴明显缩小，疼痛缓解，1例盆腔转移瘤缩小，血尿改善（CEA下降）。治疗后28例患者KPS评分达80-90分，较前提高20分，生活质量明显提高，4例进展病人下降为50-60分。 2.2不良反应：主要不良反应为中性粒细胞减少，其中Ⅰ度粒细胞减少者10例，Ⅱ度粒细胞减少者4例（43.8﹪），Ⅰ度恶心5例(15.6﹪)，Ⅰ度呕吐3例(9.4﹪)，Ⅰ度皮疹1例(3.1﹪)，Ⅰ度色素沉着1例(3.1﹪)，不良反应经口服药对症治疗后即可控制， 32例无一例因药物不良反应而终止治疗。 3 讨论 化疗是晚期和术后复发转移的结直肠癌的主要治疗手段，可明显改善患者的生活质量，延长生存期，老年患者由于体质较差、肝肾功能减退、合并有多种基础疾病等，对联合化疗的耐受性降低，所以高效低毒的化疗药物成为目前治疗老年晚期结直肠癌的首选药物。替吉奥胶囊（S-1）是一种口服复方抗肿瘤药，是替加氟及优福定的升级换代产品，其疗效明显优于替加氟、优福定和5-氟尿嘧啶。S-1是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗癌作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠道粘膜，减少消化道反应发生，口服给药，方便患者用药，大多数患者门诊用药及观察，减少了住院费用。国外临床研究证实，替吉奥单药治疗晚期胃癌的总有效率达到44.6%，治疗晚期结直肠癌的总有效率达到35.5%，同时受试者耐受性较好，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应[2]。本组观察显示，32例患者CR 0例、PR 8例、SD 6例、PD 1